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产房总结与规划 许达玲 2019.12 我们的进步 2019年，产妇的分娩总数达到665人，较2019年的594人增加了71人，增加幅度为12%，而在工作量增加的同时，我们产房的人数并没有增加。 虽然我们的工作量增加了，但我们并没有因此而降低了工作效率和服务的质量。我们仍然严格执行各项规章制度和技术操作规范，以高度的责任心、耐心和爱心取得了产妇和家属的好评，这一年中我们产房不但没有发生一起医疗差错事故，而且没有一起投诉事件，我们认为对于我们辛苦工作的最好回报就是产妇满意的笑容，和一声真诚的“谢谢”！ 今年下半年，我们学习了新的助产模式—自然分娩技术，并且把它切实的运用到接生工作中，6月份至今我们共尝试了会阴保护下初产妇分娩近100例，自然分娩率达60-70%，新生儿体重在3000至3500克左右，还有几例4000克以上，均会阴Ⅰ°裂伤，有效的降低了产后出血率、伤口感染率和产后住院天数，使产妇的满意度增加，同时也为医院带来了更多的经济效益和更好的社会效应。 科主任十分重视我们各项产科操作技能的培训，九月份加强了对全科所有医务人员“新生儿复苏”的培训，每轮由一名医生，一名助产士和一名护士组成一个抢救复苏小组，两名科主任和儿科主任亲自监考并打分，不合格者重新练习准备复考，正是因为如此严格的要求，才使我们平时工作的安全性得到充分的保障！ 当报纸上登出某家医院给新生儿洗澡时有婴儿被陌生人抱走的医疗事故时，护士长在早会上带大家认真学习讨论了这起事故。并和大家共同探讨杜绝此类事件在我院发生的比较慎密的方法，最后想出发放号码牌的方法，就是洗澡前给每个洗澡的婴儿车上和家属手中各发一个同样数字的号码牌，每送出一个婴儿认真核对手圈，床头卡和号码牌，做到万无一失。所以我们没有发生过一起推错婴儿和婴儿被盗事件。 我们需要改进的地方 ①按照产房消毒隔离制度，产房应布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。但爱婴医院检查之前产房由于疏于管理和大家的无菌观念缺乏，各区域一直没有明确的区域标志，进出产房过于随便并且没有按规定更换衣服佩戴口罩帽子，导致检查不合格。 ②产房各房间拖把、抹布应该分区专用，设有标识，并放在固定的妥善位置，但我们一方面由于产房空间太小，没有单独的空间摆放，更主要的是缺乏无菌观念消毒隔离措施不严，导致这次爱婴医院检查因此而扣分。 ③产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。现在只是在上面沾有血迹时才去用清水擦，没有形成用后消毒的常规，这点有待规范。 ④分娩室要求环境清洁，空气新鲜、每日通风2次，但现在产房的结构比较封闭，通风这点没有做到，只有规范紫外线消毒时间达到空气消毒效果，待搬入新大楼后希望得到改善。 ⑤对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。而我们目前的条件对于此类产妇要求有单独的房间是很难实现的，但可以使用一次性产包，并且加强消毒措施。 ⑥．严格执行无菌操作规程，工作人员进行接生前必须按洗手规则刷手，但目前我们没有严格按要求执行刷手程序，会增加医院感染的机率，这点也有待规范。 ⑦夜班，分娩人数多时，一名助产士无分身之术。如果同时两个顺产还可以一个接生完，接旁边一个台子，可如果遇到产房一个待产，手术室又有一个剖腹产需要接小孩，一名助产士就无法应付了，这时只有病区的一名值班护士可以照看，所以我觉得解决这个问题一方面可以加强对科室护士产科专业技术的培训，让她们更熟练正确的掌握产程的观察和检查方法，同时也希望医院重视助产士的培养和引进。 ⑧药流病人在产房排胚时，没有专用的厕所或房间，不但没有保护病人的隐私，而且污染产房的待产环境。特别是当待产人数较多时，药流病人和待产产妇共处一个只有两张床的房间，不但拥挤的床不够用，而且互相影响。 产房发展建议及规划 布局合理、功能完善 严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。分娩室与污物通道相连并做到单向流动，产房内医生与病人通道分设，流程合理。