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多重耐药菌管理规定 2010-6-23 院感科 修订 纳入多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类：鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肠杆菌科细菌 FDR（泛耐药） 耐药菌处理 检验科微生物室在检出细菌后，在细菌培养报告单上加盖“耐药菌”图章。 医生在接获加盖“耐药菌”的细菌培养报告后，开具对上述多重菌株携带者或感染者采取隔离和接触传播预防措施的医嘱。 护士参照“隔离预防有关规定”执行医嘱并在护理记录中记录。 耐药菌处理 多重菌株携带者或感染者转科或转院时，必须在转科录或出院小结中向接收方书面说明培养结果及对该患者应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在患者使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。 耐药菌处理 负责控制感染传播的医护人员可要求对VRE 患者的大便进行追踪培养，以此来决定接触传播预防措施是否可以停止。 停止接触预防措施的前提是临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性。 耐药菌处理 停止接触传播预防措施的决定必须经过主管控制感染传播的医护人员（本科室医院感染小组成员）讨论并获得同意后才能生效。 耐药菌处理 一旦发现有上述多重耐药菌传播迹象，比如感染上述多重耐药菌患者共居一室的另一位患者亦检出，负责控制感染传播的医护人员应与感染控制病房的工作人员合作进行追踪调查。 耐药菌处理 负责控制感染传播的医护人员应在该患者的主治医生协助下，对新发现的VRE阳性患者进行大便培养（或者肛门拭子）。同时还应对邻病房的患者进行抽查。 耐药菌处理 多重耐药菌携带或感染患者出院后，应对房间里所有平面（包括电话、门把手等）进行彻底消毒。病房的院感护士要负责监督指导此项工作，并通知负责控制感染传播的医护人员。 复习 接触隔离 标准隔离 接触隔离 床旁隔离（床间距离1米，不许接触他人和物体），并设隔离标志,床边放置快速洗手液. 限制病人出病房。必须转运病人时，应用清洁被单覆盖病人，并由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒。 接触病人时应穿隔离衣，戴帽子及手套，接触被污染物品时应带手套，出入病室前后应用消毒液洗手。 接触隔离 每一病人操作前后应更换手套。 被引流液或分泌物污染的室内表面物品，应立即用2000mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒灭菌。 每日对病室地面、物体表面用2000mg/L含氯消毒液消毒２次。 各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋运送。 接触隔离 病人出院后床单位清洁消毒。 污染的复用物品应用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟消毒后,再送供应室清洁、消毒、灭菌处理。 医疗废弃物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上“感染性废弃物”标记，扎紧袋口，统一送指定部门焚烧处理。 防护眼镜的使用 与消毒管理 防护眼镜的使用 可能发生血液、其他体液、分泌物、排泄物或化学物质喷溅，应戴防护眼镜以保护眼睛。 一次性或多次使用防护眼镜，一人一镜，避免不同使用者共用同一副眼镜。 防护眼镜的使用 如被血液、其他体液、分泌物、排泄物或化学物质喷溅，应及时更换。 被喷溅防护眼镜应送中心供应室进行消毒处理或作为废弃医疗物品弃用。有条件部门亦可按以下规定自行清洁、消毒。 防护眼镜的清洁、消毒与保管 以含酶洗剂与温水仔细清洁眼镜每一部位。 流水冲洗，去除洗剂，擦干或晾干。 将防护眼镜完全浸泡于2000mg/l的有效 氯液中20分钟。 防护眼镜的清洁、消毒与保管 流水冲洗后晾干或热风吹干。 经过清洁、消毒的放置在清洁、防尘的容器中（如盒子、塑料袋）并封签，封签条上应标注“已清洁”及清洁时间。 呼吸机及附件 清洗与消毒SOP 清洗与消毒的基本要求 开展呼吸机治疗工作科室的清洗消毒室应保证干燥通风。 具备呼吸机清洗消毒方面的专业知识，接受过相关的医院感染知识培训。 操作人员应穿戴必要的防护用品（防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等）。 呼吸机的结构 外表面：电源线、高压气源管路 外置气路：呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器 内部气路: 不拆分 其它特殊部件：空气过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分 * *