《护理学》讲义教案休息.doc

Rest 休息的含义和对休息的需要因人而异。休息意味着心身得到平静，没有紧张和焦虑。但休息 并不意味着不活动。究意什么状态才是真正意义上的休息？也就是达到休息的目的，需要满 足哪些条件？ 一、condition of rest:休息的条件 Adequate sleep充足的睡眠 mental relaxation心理上的放松 physical comfort生理上的舒适 二、Interventions to assist rest Sleep 睡眠是最基本牛理需要。过去认为睡眠是一种无意识状态，现在研究结果表明睡眠是一?种知 觉的特殊状态，虽然对周围的反应能力降低，但是并未完全消失。 一、Stages of sleep and sleep cycle 脑电波显示睡眠具有两种不同的时相,分别为NREM (non-REM)和REM (rapid eye movement)。其中慢波睡眠乂分为四个时相。 Stage I :入睡的过渡时期，浅睡期，可被外界的声响或说话声吵醍。此时人昏昏欲睡， 全身肌肉放松，眼球左右转动，心脏和呼吸频率轻度下降。持续几分钟，易觉醍。 StageII：浅睡期，此时生理活动继续下降。眼球静止，心跳和呼吸频率下降，体温降低。 持续10-15分钟，易唤醒。 Stagelll:由于副交感神经的支配作用，心跳、呼吸及其它牛?理活动均下降。睡眠加深，不 能被感觉刺激所干扰，需要巨大的声响才能被唤醍。肌肉十分松弛，可出现打鼾。 Staged：沉睡期，称为血〃°睡眠。心率、呼吸降至清酮状态的20-30%o全身松弛，很少 活动，很难唤醒。体内分泌人量牛长激素，促进体内合成作用，减少蛋口质分解，加速受损 组织的愈合。特別是对于软骨组织和肌肉组织的生长非常重姿。 REM：构成成年人睡眠的25%。通常每90分钟出现一次，每次持续5?30分钟。REM期并 不象NREM期那样静止，梦境往往在此阶段出现，且通常能记住，也就是说在记忆屮巩固。 在此阶段，脑部高度活跃，脑组织代谢升髙20%。所以这个时相也称之为异相睡眠。 (paradoxical sleep )因为脑组织的这种活动与同步发生的睡眠状况 是相矛盾的。此阶段，除眼肌外，全身肌肉松弛，生理活动大幅度波动，很难唤醒。界相睡 眠对精神和情绪上的平衡最为重要。 特点： 在睡眠周期的进程中，在任何一处把睡眠者唤醒，当继续睡眠时，他不会回到把他 唤醒的那一睡眠时相屮，而是从开头的最初状态开始。 随着进入深夜，侮一时相所用的吋间量发化了变化。越接近睡眠后期，界相睡眠持 续时间越长。 当人非常疲劳时，异相睡眠持续时间短或缺失。而当一个人通过一?夜的睡眠得到休 息后，界相睡眠的持续时间延长。 睡眠时相周期在白天小睡中也会出现，但慢波睡眠和杲相睡眠时间多少根据白天小 睡的时间而定。 二、Assessment of sleep 睡眠的评估 （一）Factors affecting sleep 影响睡眠的因素 age年龄：年龄是影响个人休息和睡眠的重要因素随着年龄的增长，睡眠时间逐 渐减少，而且睡眠习惯发生变化。老年人习惯早睡早起。 environment环境：环境可以促进也可以阻碍睡眠。发生任何变化，比如环境屮的噪音水 平发生变化会影响睡眠。习惯性的刺激缺失了或不熟悉的刺激出现了，都可能影响睡眠。 十扰睡眠的噪咅的水平依赖于睡眠的时相。笫一时相睡眠最浅，而三、四时相睡眠最深。 在三、四时相需要较人的声音才能唤醒睡觉的人。然而人具有适应能力，长时间适应了 某个水平的噪音，则其对睡眠的影响会减小。 环境中的通风、温度也可能影响睡眠。光线是另一个因索。习惯关灯睡眠的人在冇灯的 情况下会入睡困难。 endocrine disturbances：内分泌变化：甲状腺亢进的病人入睡闲难，入睡时间延长。相反， 甲低的病人四时相缩短。 illness疾病：疼痛、呼吸困难。胃和十二指肠溃疡的病人由于疼痛睡眠受到干扰，这是 由于在REM时相胃酸分泌增多。 medications药物：某些药物会影响睡眠的质量。安眠药会干扰3和4时相，抑制REM。 B受体阻滞剂会引起失眠和恶梦。镇痛药，如度冷丁和吗啡nJ抑制REM,并导致醒来 次数增多和昏昏欲睡。 psychological factors心理因索：精神紧张和焦虑会干扰原有的睡眠状况。那么住院病人 山于担心自己的疾病、担心愈后，担心家人工活，担心经济负担，会感到焦虑和恐惧， 产生一定的心理压力，从而影响睡眠。 individual sleep practices个人睡眠习惯：每个人都有H己的睡眠时间和睡前的一些习惯 有助于个体的舒适和放松。如果改变或去除这些习惯则会影响一个人的睡眠。-?般而言, 成年人喜欢饭后散散步、听听音乐、看看电视、洗个热水澡等。儿童喜欢睡前听故事、