妇产科护理风险管理与防范——黄小萍.pptVIP

护理风险 是指护理人员在临床护理过程中，可能导致的患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。 风险管理 是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。发现、教育和干预的过程。 护理安全 是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。 护理风险管理及防范目的 加强护理风险管理，做好预防措施，杜绝各种护理差错、事故的发生，保证护理安全。 妇产科存在的护理风险概述 1.护理人员风险因素 2.患者及家属风险因素 3.护理管理风险因素 4.设施设备风险因素 5. 环境的风险因素 护理人员风险因素 ●服务观念滞后：认为病人来医院，什么都要听医生护士的，自己的地位高，缺乏应有的爱心、耐心、细心和责任心。不能体现“以患者为中心”的宗旨。 ●工作时注意力不集中，环节质量无法控制：工作应急性强、工作繁琐、心理压力大；夜班频繁，过于疲劳；人力资源配备不足；孕产妇的护理需求增多。 护理人员风险因素 ● 法律意识落后： 护士服务观念转变缓慢，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和权益尊重，妇产科的高风险特点，更易引起法律问题，引发护患之间的冲突和纠纷。 ● 技术性风险： 专业技术水平不够，观察病情时护理知识缺乏，抢救危重患者时主次不分，不能准确及时配合抢救措施，给护理安全埋下隐患。 护理人员风险因素 ● 护患沟通不够，未认真履行告知义务：入院后未告知有关注意事项、可能出现的并发症、预后等；做特殊治疗时未告知可能出现的风险；向患者交待服药及检查注意事项不明确；缺乏护患沟通，一旦出现意外情况，就引起纠纷。 护理人员风险因素 ● 工作责任心不强。在护理操作上图方便、省事，严重违反操作规程。（不试水温导致婴儿沐浴时烫伤；新生儿称重时滑落等） ●不严格执行查对制度。（新生儿沐浴时换错，静滴或肌注催产素不核对床号姓名等） ●交接班制度不认真执行。（产后出血、新生儿脐带出血未及时发现和处理） 护理人员风险因素 ● 护理记录风险：护理记录不及时、不准确、不全面，涂改或更改，破坏原始性和真实性；执行医嘱代签字或随意签字；抢救后补记不及时；医护相符性差，内容不连贯等等。 ● 执行医嘱中的风险：错误执行医嘱；执行口头医嘱。 护理人员风险因素 ● 工作中预见性不足，健康教育失误：手术病人或新生儿使用热水袋致烫伤；妊娠合并糖尿病患者饮食宣教失误等。 护理人员风险因素 ●超负荷性风险：妇产科护士队伍年轻化，低年资护士增多，护理人员素质差异大，专科理论知识不足，经验缺乏，应变能力差，不能及时发现异常问题，使潜在的隐患增多。 ● 助产士：工作技术性强、压力大、任务繁重，职业风险大、夜班更多，加上社会“重医轻护”的影响，使不少助产士离开助产护理的队伍。目前我院助产士的结构不合理（低年资或老龄化比例大）。 患者及家属风险因素 ●病人心理危机问题：由于妊娠、分娩、产后，体内激素水平急剧变化，致使神经系统功能状态不佳，内分泌机能状态不稳定，加上其他诸多因素刺激以致有可能诱发孕产妇的各种心理障碍。 患者及家属风险因素 ● 病人就医行为所致的风险：由于妇产科病人是一群特殊患者，有些孕妇有意无意隐瞒孕产史；孕妇住院后擅自离院，可能出现胎膜早破、胎心变化或出血等异常情况而得不到及时诊治和抢救。 患者及家属风险因素 ● 院内感染的发生：产妇在母婴同室内，家属及探视人员不遵守探视制度，影响产妇休养，过于疲劳而影响恢复，甚至造成交叉感染，导致产褥感染或新生儿感染。 患者及家属风险因素 ● 意外跌倒：孕妇行动相对迟钝、缓慢，应急能力差而易发生各种意外情况。如卫生间内缺少扶手、地面过滑、地上有水或鞋子无防滑垫时均易滑倒。另外，乳母在夜间喂哺婴儿或如厕时，若光线不足也可引起母婴的意外发生。 患者及家属风险因素 ● 压疮的发生：术后患者皮肤问题是护理风险隐患（尤其是大手术患者）；新生儿的皮肤、臀部护理等。 患者及家属风险因素 ● 病人及家属过度维权：对护理工作的期望值过高，不能理解病情变化与疾病发展的规律，不能理解护士的工作，一旦不尽人意，就发生纠纷。 患者及家属风险因素 ● 新生儿不安全因素：新生儿呛奶、吐奶等 易引起新生儿窒息；新父母缺乏护理新生 儿的经验等等。 护理管理风险因素 ● 护理人员对制定的各项规章制度、技术规范、应急预案等重要性认识不足，执行力度不够或不能落实到位，以致产生责任性风险。 护理管理风险因素 ● 护理人员的