不完全性肠梗阻的_护理查房.ppt

一例不完全性肠梗阻病人的护理查房 2017.8.28 主要内容 1.病例介绍 2.相关知识 3.护理诊断 4.护理措施 病例介绍 患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹泻病 ”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。 入院诊断：1.呕吐、腹胀查因：喂养不当？新生儿坏死性小肠结肠炎？2.新生儿高胆红素血症 既往史： 生后因“新生儿高胆红素血症、代谢性酸中毒、新生儿产瘤”在我科住院，5天前患儿好转出院，出院后母乳喂养，昨日患儿开始呕吐，呕吐共7次左右，呕吐物为胃内容物，无粪便及胆汁。 入院查体：T37，HR 124次/分，R36次/分，神志清，精神可，全身皮肤中度黄染，颈部可见少许皮疹，皮肤弹性可，巩膜黄染，双瞳孔等大等圆，腹膨隆，未见胃肠型，腹壁无红肿，肠鸣音减弱，脐带未脱落，脐干洁，肌张力正常，双侧阴囊肿胀，透光实验（+） 入院后处理 1.按新生儿常规护理，保暖，告病重，心电监护，开塞露通便，测腹围Qd 2.禁食 3.留置胃管、持续胃肠减压 4.补充水、电解质和维生素 5.完善相关检查 辅助检查 8月13日：血常规、肾功能、粪便常规、血气分析、尿常规：大致正常。 电解质：K+3.25mmol/L,其余大致正常， 肝功能：TB260.8umou/L,IB260.8umou/L,其余大致正常。CRP 9.1mg/L 腹部平片：多个肠管扩张、积气，左下腹可见数个短小液平。 8月14日：胃液引流物隐血：隐血。PCT:0.167ng/ml。复查电解质正常。 甲状腺功能：正常。 B超：肝脏、胆囊及脾脏：未见明显异常声像。双侧睾丸鞘膜积液。 8月15日：腹部平片：腹腔较多轻度肠管扩张、积气。对比之前肠管扩张较前减轻，大便无血丝 潜血阴性 ， 炎症指标均正常，肠壁无积气，腹胀较前缓解 8月17日：粪便培养：正常 8月18日：肝功能：TB157.7umou/L,IB150.4umou/L，其余正常， 电解质：正常 血氨：正常 病情进展 8.13 患儿呕吐2次黄色内容物约10ml，为非喷射性，腹胀，腹围37cm，予以暖箱保暖，开塞露灌肠，留置胃管，胃肠减压，禁食，头孢他啶抗感染，vK1、浓钠氯化钾组补液。体温最高38℃，经皮胆红素： 13.5-13.8-14.5mg/dl 8.14 体温最高38.7 ℃ ，腹胀较前好转， 持续禁食、胃肠减压，通便，引流出带咖啡渣样黄绿色胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液,20:18血糖Q4h，经皮胆红素： 13.1-13.5-14mg/dl 外科会诊：诊断：1.呕吐、腹胀查因：1.消化不良？2.肠梗阻待排3.肠旋转不良？2.新生儿高胆红素血症 8.15 无明显腹胀， 持续禁食、胃肠减压，通便，抗感染补液，测血压Q4h，引流出黄绿色胃内容约11.5ml，体温最高38.7度，排黄色粘液便1次，胆红素：12.8-12.9-13.8mg/dl 于16：36停胃肠减压，禁食，稀释奶（1:1）5ml试喂养，无呕吐，开奶20ml。 8.16 无腹胀，排黄色粘液便2次，停头孢他啶，补液，奶量40ml,胆红素：8.6-12.4-14mg/dl 。 8.17 吃奶好，无呕吐，无腹胀，停测血压，奶量60ml，排黄色软便1次，于10：00拔胃管，胆红素：11.3-12.6-10.6mg/dl 8.18 吃奶好，无呕吐， 排黄色软便4次，腹平软，腹壁无红肿 ，奶量60ml，胆红素：11.3-12.6-10.6mg/dl 8.19 吃奶，无呕吐，无腹胀，无发热，胆红素：7.2-8.7-9.1mg/dl ，10：00临床治愈出院。 出院诊断：1.不完全肠梗阻2.新生儿高间接胆红素血症3.低钾血症4.双侧睾丸鞘膜积液 病情进展 日 期 （日/月） 13/8 14/8 15/8 16/8 17/8 18/8 19/8 体 重 （kg） 3.53 3.46 3.52 3.52 3.57 3.59 3.62 腹 围