儿科护理--循环系统.ppt

一.病因 心源性 肺源性 肾源性 其他 * 二.护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1.婴幼儿 2.年长儿 3.心衰诊断标准 （三）辅助检查 （四）心理社会状况 * 婴幼儿 临床常表现哺乳停顿、易触汗、喜依肩入睡、体重不增，为心功能不全代偿期表现。 在某些因素促发下，可急性发作：烦躁多汗，哭声低弱，面色苍白和发绀，呼吸快浅，频率达50～100次/分，可见吸气三凹征，心率增快达150～200次/分多能听到奔马率，心脏增大，肝脏增大达肋下3 cm以上。 * 年长儿 左心功能不全：早期活动后气促，重症者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如部及时处理，可引起急性肺水肿。咳大量分红色泡沫样痰、呼吸极度困难、发绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。 右心功能不全：肝大及水肿。肝区疼痛、颈静脉怒张为急性；肝质地变硬为慢性。如右腹水为心源性肝硬化。 * 心衰临床诊断指标 1.安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热和缺氧解释； 2.呼吸困难，青紫突然加重 3.肝大 4.心音低顿或奔马律 5.烦躁不安 6.尿少 * 心功能评价 Ⅰ:仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿。 Ⅱ：活动量较大时出现症状，活动轻度受限。 Ⅲ：活动稍多即出现症状，活动明显受限。 Ⅳ：安静休息即有症状，完全失去劳动能力。 * 第九章 循环系统 第一节 小儿循环系统解剖