儿科常见病治疗进展.ppt

一般治疗 (1) 轻度CAP可以在门诊／家中治疗，由社区／乡镇医疗中心管理，但须定期访视，治疗48h无效或出现病情恶化征象者必须及时转诊治疗 (2)脉搏血氧饱和度测定：呼吸空气条件下，SaO2≤0.92或PaO2≤60 mmHg ，应予鼻导管／面罩／头罩吸氧，使SaO2维持在0.92以上；氧疗患儿应每4小时监测体温、脉率、RR和SaO2 (3)低流量、持续正压给O2 （CPAP）、高频、机械通气 医学课件 * (4) 气道管理：保持通畅、湿化、雾化吸入、气管插管机械通气 (5) 经鼻胃管可能影响患儿呼吸，应选择尽可能细的胃管 (6) 如静脉补液，总液量按基础代谢正常需要量的80％计算，监测血清电解质,液体:5％～10％葡萄糖与生理盐水比例为4-5：1，补液速度应该是24h匀速，速度5ml／(kg·h)以下 (7) 可以使用物理降温、药物降温，必要时镇静 （8）胸腔引流 医学课件 * 糖皮质激素治疗 下列情况时可以短疗程(3～5 d)使用糖皮质激素 喘憋明显伴呼吸道分泌物增多者 中毒症状明显的重症肺炎，例如合并中毒性脑病、休克、脓毒血症者(注：须在有效抗菌药物使用前提下加用糖皮质激素) 有急性肺损伤或全身炎性反应综合征者 胸腔短期有较大量渗出者 肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者 医学课件 * CAP患儿无常规使用糖皮质激素的指征，更不能将糖皮质激素作为“退热