儿童骨健康和维生素D新进展.ppt

钙稳态机制 骨骼系统，在长期生物进化过程中，依据最优化设计原则，即用最小的结构，承载最大的负荷和对抗最大外力 * * * * * * 骨转换：骨组织新陈代谢过程 最静息，最活跃；骨吸收与骨形成 骨塑造： 骨再造： 如何解读骨代谢生化标志物 骨形成标志物：成骨细胞功能，骨形成状况 骨钙蛋白、骨碱性磷酸酶、I型前胶原羧基端前肽 骨钙蛋白：成熟成骨细胞分泌，骨骼中最丰富的非胶原蛋白，维生素K依赖蛋白 骨钙蛋白不稳定，容易降解，室温下放置1小时，会降解 完整分子检测，数值降低；片段检测，数值偏高 儿童骨合成骨吸收，骨形成标志物，远远高于成人，呈现生长发育特点 骨钙蛋白与碱性磷酸酶同时测定 骨碱性磷酸酶与常规生化检测的总碱性磷酸酶的关系 “总体”代替“部分” I型前胶原羧基端前肽：胶原成熟时，释放的前肽 反映I型胶原合成能力，成骨细胞功能增强时，血液水平升高 骨吸收标志物：破骨细胞功能，骨吸收时的代谢产物，尤其是 骨钙蛋白、骨碱性磷酸酶、I型前胶原羧基端前肽骨基质降解产物 糖皮质激素：抑制成骨细胞功能，骨钙蛋白、碱性磷酸酶都降低 佝偻病：骨钙蛋白降低，骨碱性磷酸酶升高 血清碱性磷酸酶：骨、肝、肠、肾脏、胎盘 骨和肝，儿童以骨型为主，其余主要肝脏 骨碱性磷酸酶：成骨细胞分泌，反映成骨细胞功能 骨基质，90%骨胶原组成，胶原合成与分解 胶原合成：骨合成 胶原分解：骨吸收 I型胶原降解片段： I