兽医临床诊断学[完整版].ppt

谢谢大家！ 感谢您的观看！ 第七章 建立诊断的原则和方法 第一节 症状、诊断及预后的概念和分类 第二节 建立诊断的方法 第三节 建立诊断的步骤 四、辅助检查： 经一般检查及系统检查以后，从病畜的实际情况出发，根据已获得的资料和症状，还不足以做出明确的诊断时，就需要拟定必要的特殊检查方案，进一步选择并实施某些补助或特殊的检查项目和内容。特殊检查的范围和项目涉及实验室检查(包括血、尿，粪的常规检验及生化分析，脑脊液，胸、腹腔液检验，肝、肾功能试验等)、X线检查，超声波检查，心电描记、放射性同位素的应用、微生物学和免疫学诊断、寄生虫学检查，毒物分析，病理解剖学和病理组织学诊断等。 作业： 1、临床检查的基本方法有哪些? 2、简述问诊、叩诊和听诊的注意事项。 3、简述临床检查的程序。 请大家熟练掌握问、视、触、叩、听、嗅诊的方法。 (三) 、触诊的注意事项 1、注意力高度集中，采取正确的体位，操作要方便灵活。 2、被检动物应尽量保持自然状态，大家畜站立，小家畜横卧。 3、触诊时用力的大小，应根据病变部位的性质、深度而定。病变浅在或疼痛重剧的，用力要小一些，反之，用力可大一些。 4、触诊一般从健康部位开始，逐渐移向病变部位，并对健康与病变部位加以比较。触诊时，先周围，后中心，先浅，后深，先轻，后重。 (四) 、对触感的具体描述 捏粉状：形成压痕 　皮下水肿 　 波动 ：柔软稍有弹性　移动感 　 　　　　血肿　　脓肿 　 坚实：坚实致密　硬度如肝 　 　　　蜂窝织炎　结缔组织增生 硬固：类似骨的硬度 　膀胱结石 气肿：柔软而有弹性 气体向邻近组织逸散而发出捻发音或哔拨音 　　　气肿疽、恶性水肿 　　　　　　手指触诊 手掌触诊 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　　　　　　　　手背触诊 　　　　　　　　按压触诊 冲击触诊 切入触诊 四、叩诊 　　叩诊是对动物体表的某一部位进行叩击，根据所产生的音响性质，以推断被检查的器官、组织有无病理变化的一种方法 动物体的器官组织具有不同程度的弹性，当叩击时就产生不同性质的音响。叩诊和听诊相结合，对家畜呼吸器官疾病的诊断具有重要意义。 　　　　 (一) 、叩诊的应用范围 1、检查动物体腔(如胸腔、腹腔，头窦)等，以判断其内容物性状(气体，液体或固体)。 2、根据叩击体壁而引起相应的内部器官振动的原理，检查含气器官(如肺脏、胃、肠等)的含气量及所提示的病理变化。 3、根据叩击音响的性质推断某一器官(含气的或实质的)的位置、大小、形状及其与周围组织的相互关系。 (二) 、叩诊的方法? 1、直接叩诊法：用弯曲的手指(一个或数个)直接向动物体表的某一部位进行叩打，只用于检查副鼻窦、喉囊等 2、间接叩诊法 　用手指或器械(叩诊锤)叩击垫有附加物(手指或叩诊板)的动物体表。叩诊音响亮，清晰，易于听取和辨认，且叩击引起的振动传导可达深部组织，所以应用较广。 指指叩诊法：　 用弯曲的右手中指，垂直地向紧贴于被检部位的左手中指或食指(其他手指均要微离开体壁)的第二指骨的中央，进行短而急速的2—3次叩打(叩击后右手中指应立即抬起，以免影响振动)。叩诊时要用腕关节活动用力，叩击的力量要均匀一致，间隔的时间要相等。只适用于中小动物的检查。 锤板叩诊法：利用叩诊锤，叩诊板进行叩诊检查的方法。通常是用左手将叩诊板紧贴于被检部位上，右手持叩诊锤，垂直向叩诊板上进行短、急速的连续2—3次叩击。叩诊板有角质，骨质和金属制的，叩诊锤多为金属制，锤的前端有一橡皮头(缺损后应更换)。叩诊锤，板有一定型号，叩诊锤有一定重量(一般为100—200g)。 根据叩诊力量的强弱，可分为轻叩诊法和重叩诊法。轻叩诊时，向纵深振动的深度可达4cm，沿体表扩散的范围约为2—3cm。常用于检查浅在的器官或体积小的器官和器官的边缘部分。重叩诊时，振动的深度可达7cm，扩散范围约为4—6cm。常用于检查深部的器官组织或某一器官的深部病变。 (三) 叩诊的注意事项 1、叩诊板或平放的手指必须紧密贴于动物体表，其间不得留有空隙 2、叩诊时大动物处于站立姿势，小动物则放置桌上或呈横卧姿势。 3、叩诊锤(或叩诊指)必须垂直地叩打。叩诊的力量，应以叩诊目的和被检器官病变部位的深浅