* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 查房方式 三级查房制度: 住院医师对所管病人每日至少查房2次 住院医师24小时负责制 主治医师查房每日1次 对所管病人分组进行系统查房 科主任(主任医师)查房每周1~2次 难、新、危、大、教 晨间查房: 午后查房:住院医师 夜间查房:值班医师进行,实行“三唤制” 危重病人查房: 教学查房: 院长查房:业务查房和行政查房 * 医嘱 长期医嘱 根据病人的病情所采用的治疗方法需要连续进行的称为长期医嘱,这种医嘱如果医师不予更改或撤销则可长期执行下去,可以数日,也可以1~2周或更长的时间 临时医嘱 备用医嘱 * 医嘱制度 尽早下达医嘱,一般要在上班后2小时内开出 写出医嘱后,要复查一遍 护士每班要查对医嘱 执行医嘱时要进行“三查七对” 摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查;对床号、姓名、服用药药名、剂量,浓度、时间、用法 * 会诊 科内会诊 科间会诊 可由主治医师提出,上级医师(指主治医师以上)同意,填写会诊单 应邀科室应派主治医师以上人员会诊,一般要在接到会诊单后2天内完成,会诊后要填写会诊记录 全院会诊 由科主任提出,报院医务科同意后召开 由申请科主任主持,主治医师报告病历,由经管住院医师记录,会后将会诊摘要记入病历病程录 重大事故或案件
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