简易鼻咽癌远处转移风险分层模型-肿瘤学(肿瘤放射治疗学)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要……………………………………………………………………（4） Abstract…………………………………………………… ………………（5） 英文缩略一览表……………………………………………………………（7） 前 言……………………………………………………………………（8） 对象与方法…………………………………………………………………（10） 结 果……………………………………………………………………（15） 讨 论……………………………………………………………………（24） 结 论……………………………………………………………………（28） 参考文献……………………………………………………………………（29） 致 谢……………………………………………………………………（33） 综 述……………………………………………………………………（34） 3 简易鼻咽癌远处转移风险分层模型 中文摘要 【目的】 鼻咽癌个体之间发生远处转移的风险显著不同，一个简单而适用于预测鼻咽 癌远处转移的模型将是不错的选择。本研究纳入患者自身的预后因素于模型中， 并进一步探讨其预测远处转移的临床应用价值。 【方法】 回顾性分析 816 例非转移性鼻咽癌，男性 604 例，女性 212 例。首先，采用 Cox 比例风险模型分析潜在性的预后因素，包括患者的基础、临床和实验室因素。 其次，根据每个独立预后因素的回归系数和其赋值建立预测指数。第三，根据预 测指数建立危险分层模型。最后，通过无远处转移生存率的拟合函数，进一步通 过比较预测和实际的 1 年、3 年、5 年无远处转移生存率验证风险模型的可靠性。 【结果】 独立预后因素：T 分期（X4），N 分期（X5），辅助化疗（X9），治疗后体重 减轻（X14），治疗前碱性磷酸酶（X17）和治疗前乳酸脱氢酶（X19）；每个独立 因素都有相应的赋值。预后指数模型：PI=0.364×X4(1,2,3,4)＋0.464×X5(0,1,2,3) ＋0.525×X9(0,1)－1.273×X14(1,2)＋0.630×X17(0,1)＋0.506×X19(0,1)。基于预后 指数的三个风险分层：低风险（PI-0.1）；中等风险（-0.1≤PI0.6）；高风险（PI ≥0.6）。1 年，3 年和 5 年无远处转移生存率的拟合函数分别为 S（12，X）=0.969exp （PI），S（36，X）=0.906exp（PI）和 S（60，X）= 0.897exp（PI）。并由无远处转移生存 拟合函数验证风险分层模型具有准确性。 【结论】 风险分层模型预测鼻咽癌患者远处转移的风险具有良好的准确性和适用性， 该模型适可成为个体化治疗的新指向。 【关键词】鼻咽癌，远处转移，预后因素，预测指数，预后模型 4 A simple risk-stratification model for distant metastasis in nasopharyngeal carcinoma Abstract [Objective] The risk of distant metastasis in nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients differs significantly between individuals. A simple and applicable risk-stratification model is a good choice for predicting the probability of distant metastasis in NPC. This study is to build a prognostic model incorporating different factors and explored its clinical value. [Methods] 816 patients with the non-metastatic NPC retrospectively analyzed, 604 were male and 212 were female. Firstly, the potentially prognostic factors including patients’ basic, clinical, and laboratory characteristics were analyzed using the Cox proportion hazards model. Secondly, predictive indexes (PI) were built according to primary variables’