甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌敏感性及同源性研究-内科学(传染病)专业论文.docxVIP

～——一 ～——一甲氧西林耐药銮贾石葡丽球菌颈蒽20硅04及丽两捆萄荐广 新江人学 届硪f。(嗣等学力)学位论殳 浙江大学医学院 内科学(传染病) 2001年硕士生 朱佩琼 (同等学力) 导 师 裘云庆主任医师 中文摘要 一、课题背景 1961年在英国首次报道的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin。Resistant Staphylococcus aureus，MRSA)，现已成为医院感染的重要病原菌之一，其对包括 甲氧西林在内的多种抗菌药物耐药，所致感染里散发或爆发流行。病死率较高。 医院内一旦发生流行，往往迅速传播，较难控制。因此，如何合理使用抗菡药物， 成为临床有效治疗MRSA感染和预防MRSA耐药性发展的关键。 为了解甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的药物敏感状况及流行情况，我们分析 了50株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对18种抗菌药物的敏感性及同源性。 二、材料与方法 收集浙江大学医学院附属第一医院(浙医一院)2001年6月～2002年4月45 位住院病人临床标本分离到的50株MRSA，采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定50 株MRSA对18种抗菌药物的敏感性，采用脉冲场凝胶电泳(Pulsed—field gel electrophoresis，PFGE)技术分析其同源性。 2．药敏结果：50株MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素敏感率达100％ 2．药敏结果： 50株MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素敏感率达100％ 对利福平和磷霉素的敏感率分别为92％年u 72％，对其他抗菌药物敏感率在0～42 ％之间。 2．染色体DNA同源性分析： 50株MRSA的PFGE图谱分为6个组(A～F型)。以A型(27株)、B型(10 株)、C型(10株)流行为主。A型、B型菌株在2001年6月至2002年4月同时都有 流行，C型菌株在2001年7月至2002年4月有流行，50株MRSA中共有17株和ICU 相关，占34％。流行菌株在各病房之间传播。 四、 结论 1、MRSA呈多重耐药。其对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素的敏 感率为t00％，可作为MRSA感染的首选；其他药物可根据药敏结果选择。 2、我院在2001年6月至2002年4月有MRSA流行。ICU病房是MRSA的 高发区域和疫源地，此外，神经外科、肝胆胰外科和干部病房中MRSA的分离率 也较高。在同一病人不同时间不同部位所采集的菌株同源性不尽相同。 关键词：金黄色葡萄球菌；甲氧西林；敏感率：脉冲场凝胶电泳；分型 浙江大学2004届硕士(同等学力)学位论文Study 浙江大学2004届硕士(同等学力)学位论文 Study on the antimicrobial susceptibility and homology of methicillin—resistant staphylococcus aureus College of Medicine，Zhejiang University Infectious Diseases Postgraduated Zhu Peiqiong Director Qiu Yunqing ABSTRACT 1．Background Methicillin．resistant staphylococcus aureus(MRSA)was found firstly in England· Todav it becomes one of the important pathogens in nosocomial infection．It is usually multiresistant to many antibacterial agents included methicillin．There exits sporadic occurance or e口idemic outbreak．The mortality ofthe infection caused by MRSA is high． The infection may be spreaded widely and difficult to be controlled-How to use antibacterial agents reasonably is the key to treat MRSA infection· In orter to demonstrate the susceptibility and the epidemiology of MRSA，we investigated the susceptibility of 50 strains of MRSA to 1 8 kinds of antibacte。i8