肺炎的_护理查房（1).ppt

肺炎的护理查房 汇报人：黄涓 科室：呼内二 内 容 肺炎概述 01 36床病例讲解 02 5、治疗要点 4、实验室检查 3、临床表现 1、定义 2、病因 6、护理诊断 一、肺炎 肺炎( pneumonia)是指 终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致 1、定义 细菌性肺炎（最常见 肺炎链球菌） 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体和理化因素所致的肺炎 1）按病因分类 2、病因与分类 2）按患病环境分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 3）按解剖分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 3 2 1 疲劳 淋雨 醉酒 2、诱因 3 2 1 呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎） 发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重 肺实变或胸腔积液体征 3、临床表现 血常规 胸部X线 痰培养→ 4、实验室检查 确定病原体的依据 (1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症) 确定病原体的依据 抗感染→抗生素. 对症→止痛、退热、吸氧等. 支持治疗→改善营养 5、治疗要点 1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等 6、常见护理诊断 4、护理诊断 3、疾病诊断 2、病史 1、病人基本信息 5、护理措施 二、病例讲解 姓名：邓强 01 性别：男 年龄：37岁 03 入院时间：2018-7-22 住院号05 入诊方式：平诊步行 06 主诉：咳嗽咳痰、发热气紧5天 04 床号：37号. 02 1、病人基本信息 患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头量、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。 患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。 诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。 2、病史 1）现病史 既任体健，否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病，否认肺结核、乙肝等传染病及接触史，否认输血史、手术外伤史，否认药物及食物等过敏史，预防接种史不详。 个人史:出生于四川。长期居住在成都，否认疫区及毒物接触史，吸烟20支/天 17年+ 偶有饮酒，否认冶游史。 家族史:父母体键，配偶体健，子女体健，否认家族遗传病史。 2、病史 2）既往史 胸、腹部CT检查： 1.大枕大池：余颅内目前未见明确异常改支 2.右肺下叶感染，建议抗炎治疗后发查。 3.双侧胸膜增厚。 血常规: WEC 18. 73*10^9NEOT# 14.88*10^9,haCRP 104.23mg/L余项未见明显异常。 尿常规:红细胞: 56.2个/ul. 隐血试验(2+)。 泌尿系彩超:左侧输尿管结石?左肾积水 3、辅助检查 肺炎 高血压2级 中危 左侧输尿管结石伴左侧肾积水 4、疾病诊断 多索茶碱静滴、沙丁胺醇雾化吸入 →平喘 凯韦可→抗炎 持续低流量吸氧→支持 用药治疗 患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头晕、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。 患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。 诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。 病史