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肺炎的护理查房
汇报人:黄涓
科室:呼内二
内 容
肺炎概述
01
36床病例讲解
02
5、治疗要点
4、实验室检查
3、临床表现
1、定义
2、病因
6、护理诊断
一、肺炎
肺炎( pneumonia)是指
终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致
1、定义
细菌性肺炎(最常见 肺炎链球菌)
非典型病原体所致肺炎
病毒性肺炎
真菌性肺炎
其他病原体和理化因素所致的肺炎
1)按病因分类
2、病因与分类
2)按患病环境分类
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
3)按解剖分类
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀(部分肺炎)
发热、咳嗽咳痰
原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养
最简便、无创, 须规范操作
涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值
(2)经纤维支气管镜或人工气道吸引,也可通过防污染样本毛刷获取标本
采集下呼吸道分泌物
(3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养
(4)血清学检测,如抗原、抗体的检测
(菌血症)
确定病原体的依据
抗感染→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损:与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效:与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3.体温过高:与致病茵引起肺部感染有关。
4.疼痛:胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。
5.知识缺乏:与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识
6.潜在并发症:感染性休克、压疮、低氧血症等
6、常见护理诊断
4、护理诊断
3、疾病诊断
2、病史
1、病人基本信息
5、护理措施
二、病例讲解
姓名:邓强
01
性别:男
年龄:37岁
03
入院时间:2018-7-22
住院号05
入诊方式:平诊步行
06
主诉:咳嗽咳痰、发热气紧5天
04
床号:37号.
02
1、病人基本信息
患者诉入院5天前无明显诱因出现发热,咳嗽,咳痰,气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显,咳嗽时件有胸痛、头量、头痛等不适,痰为黄痰,量少。无畏寒、乏力,盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧,下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊,行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎,给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗,后病情有所缓解,体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重,遂于我院急诊科就诊,考虑肺炎,遵收入我科治疗。
患者自患病以来,精神饮食可,大小便正常,体征无明显变化。
诊断为高血压半年,最高血压160/100mmHg,长期口服“缬沙坦”治疗,平时血压控制情况不详,今测血压125/99mmHg。
2、病史
1)现病史
既任体健,否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病,否认肺结核、乙肝等传染病及接触史,否认输血史、手术外伤史,否认药物及食物等过敏史,预防接种史不详。
个人史:出生于四川。长期居住在成都,否认疫区及毒物接触史,吸烟20支/天 17年+
偶有饮酒,否认冶游史。
家族史:父母体键,配偶体健,子女体健,否认家族遗传病史。
2、病史
2)既往史
胸、腹部CT检查:
1.大枕大池:余颅内目前未见明确异常改支
2.右肺下叶感染,建议抗炎治疗后发查。
3.双侧胸膜增厚。
血常规: WEC 18. 73*10^9NEOT# 14.88*10^9,haCRP 104.23mg/L余项未见明显异常。
尿常规:红细胞: 56.2个/ul. 隐血试验(2+)。
泌尿系彩超:左侧输尿管结石?左肾积水
3、辅助检查
肺炎
高血压2级 中危
左侧输尿管结石伴左侧肾积水
4、疾病诊断
多索茶碱静滴、沙丁胺醇雾化吸入
→平喘
凯韦可→抗炎
持续低流量吸氧→支持
用药治疗
患者诉入院5天前无明显诱因出现发热,咳嗽,咳痰,气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显,咳嗽时件有胸痛、头晕、头痛等不适,痰为黄痰,量少。无畏寒、乏力,盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧,下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊,行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎,给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗,后病情有所缓解,体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重,遂于我院急诊科就诊,考虑肺炎,遵收入我科治疗。
患者自患病以来,精神饮食可,大小便正常,体征无明显变化。
诊断为高血压半年,最高血压160/100mmHg,长期口服“缬沙坦”治疗,平时血压控制情况不详,今测血压125/99mmHg。
病史
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