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分散实习申请书 　　导语：实习期间必需严格按照我系安排的时间回校参加考试及其他有关的工作，在离校期间保证与辅导员保持通讯畅通，更换联系电话时能及时告知。 　　分散实习申请书范文  　　尊敬的领导：  　　本人是10级思政班学生，现申请分散实习，并已与家长商量，取得家长同意。现特向学院申请自主实习。在实习期间，本人保证做到以下几点：  　　1.实习期间遵守单位的规章制度，力争得到用人单位良好评价;  　　2.实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，保证实习期间注意人身安全;  　　3.严格按照我系安排的时间回校参加考试及其他有关的工作，在离校期间保证与辅导员保持通讯畅通，更换联系电话时能及时告知。  　　4、实习期间，如学校因教学工作需要返校，本人保证及时返校。 特此申请，恳请学院领导批准。  　　申请人签字：  　　联系电话：  　　XX年9月14日  　　分散实习申请书范文  　　学院领导：  　　我是 学部 专业 级学生，按照教学计划，我将参加为期 周的实习。考虑到自己的一些实际情况，特向学院申请到自己联系的单位 参加实习。  　　我承诺：按时参加实习;在实习期间，严格要求自己，严格遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，认真参加实习，圆满完成各项实习任务;对自己在实习期间的安全负责，对自己在实习期间造成他人人身和财产的损害负责;实习结束后，按时返校。  　　上述内容，已征得本人家长的同意。请学院领导批准。  　　申 请 人：  　　申请人家长：  　　年 月 日  　　分散实习申请书范文  　　大庆师范学院生命科学系(院)(以下简称甲方)：  　　实习学生(以下简称乙方)：  　　接收单位(以下简称丙方)：  　　为加强对分散专业实习的管理，申报分散实习的学生，须本人提出申请，经系(院)领导批准，方可进行分散实习。分散实习的学生，需要和实习单位协商同意与大庆师范学院生命科学 系(院)达成如下协议。  　　一、甲方同意承担如下责任或义务  　　1.负责乙方教育(专业)实习进程的总体安排，甲方各系(院)负责向乙方说明教育(专业)实习有关文件规定。  　　2.为乙方提供试讲、听课、说课等训练，为乙方顺利完成实习任务作好准备。  　　3.提供实习所需的教育实习和专业实习相关材料。  　　4.负责乙方实习成绩的鉴定工作。  　　二、乙方同意承担如下责任或义务  　　1.对自己的言行独立承担责任，负责自己的人身安全。因个人原因引起的安全事故由个人负责。  　　2.遵守甲方所制定的《大庆师范学院教育实习大纲(庆师院发14号)》或《大庆师范学院专业实习的有关规定(庆师院发14号)》的有关规定，严格遵守丙方一切规章制度。  　　3.恪守职业道德，虚心学习、认真对待实习工作，仪表端庄、举止文明、言传身教、为人师表，自觉维护甲方的声誉。  　　4.按照甲方教育(专业)实习的有关文件规定，圆满完成教育(专业)实习的各项任务。  　　5.实习开始前，须将签完字的分散教育(专业)实习协议书交到所在系(院)。  　　6.实习结束后，须将实习的相关材料填写完整，按时交到所在系(院)。  　　三、丙方同意承担如下责任或义务  　　1.负责对乙方实习中的训练指导与管理，为乙方选定专门的指导教师，为乙方顺利完成实习任务提供便利与帮助。  　　2.如实评定乙方实习成绩，做出实习鉴定。所有需丙方人员签字及盖章的实习材料皆如实填写、严格把关。实习结束时将乙方实习鉴定表认真填写完毕，加盖公章交乙方带回或由丙方邮寄给乙方所在系。  　　3.实习工作期间，负责乙方的安全问题。  　　4.及时沟通甲、乙双方，使实习工作顺利进行。  　　甲方公章: 年 月 日  　　乙方签字： 年 月 日  　　乙方家长签字：  　　丙方公章： 年 月 日