护理药理肾上腺素受体激动药.pptVIP

第三节 用药护理须知 1．用药宣教 （1）告知病人本类药常见的不良反应，如有不适 ，及时告知护士。 （2）应遵医嘱用药，戒烟、酒、不宜饮浓茶、咖啡等。 （3）勿在睡前服用麻黄碱。 （4）异丙肾上腺素 1）吸入后唾液及痰液可变红色； 2）嘱其自用气雾剂或舌下含化时勿超量使用； 3）若正常用量不能解除症状时应及时就诊。 2．用药护理要点 （1）给药方法 1）肾上腺素：皮下和肌内注射；静脉滴注、静脉 注射（严禁不经稀释直接静脉注射）。 2）静脉滴注时应合理选择穿刺部位，严防药液漏 出血管外，确定穿刺成功后再加入药物。 3）异丙肾上腺素的使用 ①本药遇光易变色变质，故静脉滴注时应避光 ，最好使用避光输液器； ②告知病人急症时舌下给药的方法； ③教会病人气雾剂喷吸的方法； ④舌下含化或雾化吸入后应立即漱口。 4）教会病人麻黄碱滴鼻液的使用方法。 （2）用药后护理 1）用肾上腺素 应监测血压、心率与心律的变化，如发现异常，及时报告医生并配合抢救； 2）输液过程中加强巡视 穿刺部位如有外渗，应立即拔针，更换注射部位，对原注射处进行局部热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张。 3）去甲肾上腺素静脉滴注时，应严格控制点滴速度 监测血压、尿量、末梢循环状态等。 若尿量小于25ml/h，应及时报告医生，防止 急性肾功能衰竭。 4）异丙肾上腺素 吸入 给药30分钟内，如果哮喘 没有缓解，或是出现气道阻塞、呼吸困难等症状， 若成人病人心率大于120次/分，儿童病人心率大于 140～160次/分，应及时报告医生。 AD、NA、DA、ISP的比较 1.对受体的作用 ?1 R ?1 R 　?2 R　ＤＲ 肾上腺素（AD） ＋＋　　　　　＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋＋　－ 多巴胺（DA） ＋ ＋＋ 　－　　＋＋ 去甲肾上腺素（NA） ＋＋＋ ＋＋ 　±　　－ 异丙肾上腺素（ISP） － ＋＋＋ ＋＋＋　－ 2.对血压的影响 AD 收缩压↑ 舒张压↓ 平均压↑ DA 收缩压↑ 舒张压不变 平均压↑ NA 收缩压↑ 舒张压↑ 平均压↑↑ ISP 收缩压↑ 舒张压↓↓ 平均压↓ Adr ①心脏骤停 ②过敏性休克 ③支气管哮喘 ④与局麻药合用 ⑤鼻粘膜和牙龈出血 DA ①休克（常用） ②急性肾衰 NA ①休克和急性低 血压 ②上消化道出血 ISP ①支气管哮喘 ②心脏骤停 ③房室传导阻滞 ④感染性休克 3.临床应用 陈某，女性，67岁。因右下肺炎、感染性休 克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉 滴注。治疗中患者诉说疼痛，检查发现注射部位 局部皮肤苍白、发凉。 请问：此时应该如何处理？ 课堂讨论 谢 谢！ 用药护理 第五章 肾上腺素受体激动药 药物分类及常用药物 αβ受体激动药：AD、DA、麻黄碱 α受体激动药：NA、间羟胺、新福林 β受体激动药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素 (adrenaline,AD) 【体内过程特点】 1.口服无效（被消化酶破坏）； 2.i.m.吸收快而短,i.h.吸收慢而较长。 直接激动α和β受体，产生α效应和β效应。 1.兴奋心脏 激动β1受体 使收缩力↑、心率↑ 、传导↑，心输出量↑ ，耗氧量↑，过量可致心律失常。 【药理作用】 2.舒缩血管 使皮肤和黏膜血管、腹腔内脏血管收缩（α效应） 使骨骼肌血管和冠脉血管扩张（β2效应） 3.影响血压 治疗量(β效应占优势）： 收缩压↑，舒张压不变或略降，脉压↑。 较大剂量i.v.（α效应占优势）： 收缩压和舒张压均↑ 意义： α受体阻断药过量所致的低血压不能用肾上腺 素升压。 可用NA升压。 “肾上腺素升压作用的翻转” 指α受体阻断药能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。 α效应 β效应 α效应被取消 β效应增强 i.v.AD血压变化: 升高→恢复→略降低 →恢复 (双相反应) i.v. αR阻断药后 再i.v. AD血压降低 ( AD升压作用的翻转) 4. 扩张支气管（β2效应） 抑制肥大细胞释放过敏物质(β2效应) 减轻支气管粘膜水肿(α1作用） 5.促进代谢: 　　使血糖↑、血酯↑，耗氧量↑ 1.心脏骤停 (首选) 用法： i.v 或 心室内注射，配合心脏按压、 人工呼吸、纠正酸中毒等。电击需配合除颤器。 【临床应用】 人工呼吸处理心脏骤停 2.过敏性休克（首选） i