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β- 受体阻滞剂可以改善心衰患者远期的生活质量，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。 心衰的治疗 代表药物有卡托普利以及依那普利。 心衰的治疗 代表药物是地高辛。地高辛是正性肌力药中唯一不增加死亡率的药物，其血药浓度与疗效无关。 心衰的治疗 代表药物是安体舒通。安体舒通主要不良反应是男性乳房发育。用药前应注意提及，以免男性患者因不良反应停药。 心衰的治疗 * * * * 休克的诊断 一、常用休克诊断标准 有诱发休克的病因； 意识异常； 脉搏细数、超过100 次/分或不能触及； 四肢湿冷、胸骨皮肤指压痕阳性，皮肤花斑、黏膜苍白/紫绀。尿量＜30 ml/小时或无尿； 收缩压低于80 mmHg； 脉压差低于20 mmHg； 原有高血压SBP下降30%以上。 休克的诊断 二、诊断的线索（以失血性休克为例） 1.心率和血压 心率增快是休克的第一指征。 血压= 心排出量（↓）×血管阻力（↑），则血压不变，但已有低灌注。严重失血可致舒张压消失，Bp 60/40 mmHg，提示失血超过40%。 休克指数：心率/收缩压（0.5 - 0.7）。失血性休克如持续超过1.0 则预后不良。 2.尿量 尿量是代表内脏灌注的敏感指标。 尿量：1.0 ml/kg/h，提示灌注正常； 0.5 - 1 ml/kg/h，提示灌注减少； ＜0.5 ml/kg/h，提示灌注明显减少。 观测尿量应注意两点：早期肾