颈椎间盘突出的_护理查房_李方琼.pptVIP

三、焦虑/恐惧：与对疾病知识的缺乏，环境的改变有关 护理措施： 做好心理护理，护理人员应该关心了解病人，耐心解释相关疾病的知识。 护理人员可以向病人讲解同种疾病术后愈合良好的例子，增强病人的信心。 让病人的家属、亲戚、朋友多关心支持病人。 四、便秘：与长期卧床及饮食结构不完善有关。 护理措施： 饮食结构要调整，嘱病人多吃纤维素高的蔬菜水果。 让病人心情放松，保护好病人的隐蔽性。 按时排便，鼓励结肠刺激最强烈时排便即 早上饮水后。 舒适的姿势，增强患者舒适感。 五、有感染的危险：与长期卧床有关 护理措施： 密切观察生命体征变化，认真听取病人主诉。 注意病房开窗通风，空气清新。 指导有效咳嗽、排痰，必要时性雾化吸入。 遵医嘱予抗生素。 出院指导 术后带颈托3个月。 避免颈部活动。禁止做低头，仰头，旋转等动作。避免长时间看电视，看书，看电脑，防止颈部疲劳过度。避免高枕，保持颈部功能位。 术后3个月禁止负重，抬重物。 坚持肢体功能锻炼。 颈托护理：定时清洗，保持清洁。内垫小毛巾，防止压伤皮肤。松紧适中。 复诊时间：本地1个月，外地3个月。如伤口红肿，渗液，疼痛，外伤请立即就诊。 出院指导 术后功能锻炼 双手握力练习和手指屈伸练习。方法：用力握拳和伸手指交替进行，双手握各种形状物体，练习手指及拇指的屈伸，手指内收，外展及协调动作。15-30分钟/次，2次/日。 四肢关节活动练习：肘关节屈伸，肩关节内收，外展;腕关节屈伸;膝关节屈伸，踝关节背伸练习，3次/日，30分钟/次。如肢体活动受限，由家属协助完成。 课后问答题 发病情况分型 在临床上，从发病情况来看，本病可分为那三型： 、 、 。 主要的并发症有：ａ 切口感染；ｂ颈部深层组织的损伤； ｃ ；ｄ ；ｅ ；ｆ ；ｇ 。 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 颈椎间盘突出症的护理查房主讲：李方琼 主要内容 病史介绍 病因及发病机制 临床表现及分型 与颈椎病的区别 辅助检查 治疗及手术适应症 术前护理 术后护理 术后并发症 护理诊断和措施 出院指导 病史介绍 病情简介 患者：李家兵 男：25岁 住院号：2016049193 诊断：颈5-6椎间盘突出于2016年6月14日来我科住院 病史：患者系一周前车祸致右手指痛疼麻木一周，外院带 入磁共振示“C5-6椎间盘突出，压迫相应节段脊髓”，拟“颈5-6椎间盘突出”收住入院。 生命体征：T:36.5℃ P:65次/分 R:19次/分 BP:135/75mmHg 床边体检：颈部有压痛，屈伸活动可，右手握力Ⅱ级，左手握力Ⅳ级，肱三头肌肌力Ⅳ级，双侧肱二头肌肌力Ⅳ级，双侧肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、双膝、双侧踝反射均对称引出。双下肢未见明显感觉减退区。 入科体格检查 术前MRI、CT摄片 术前X线 术后X线 病程介绍 2016-06-14：患者入院，完善各项检查检验。 2016-06-20：术前准备已毕。 2016-06-21：患者在全麻下行“颈前路C5/6人工椎间盘植入术”术后安返病房，全麻已醒，颈部制动，呼吸平稳，切口无渗血，置负压引流管一根，10h引流出约5ml血性液体，保留导尿固定且通畅。四肢肌力正常。术后坠床跌倒评分45分，疼痛2分，压疮评分19分，防管道脱落评分4分。 2016-06-22：患者术后第二天，拨出尿管，小便自解，术后第三天拔除引流管， 患者下床活动。 2016-06-24：患者术后第4天，出院 颈椎间盘突出的病因及发病机制 颈椎间盘突出主要是由于在颈椎间盘的退行性变的基础上，因髓核的膨隆、突出及脱出，压迫脊髓或神经根所出现的临床症状。但是在临床上也可遇到突发性颈椎间盘突出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。 病因：颈椎间盘突出症的发病与椎间盘退行性变和颈部损伤有关。 本病的发生机制是在椎间盘退行性改变的基础上发生的，是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂，引起髓核后突。突出的髓核直接引起颈髓或神经根受压。 椎间盘突出 临床表现及分型： 本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。 从病理解剖角度来看，本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型。 中央型 以颈髓受压为主要表现。随着影像诊断技术的发展，特别是MRI 技术的临床应用后，中央型颈椎间盘突出症不再少见。当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。 侧方型 以根性痛为主。主要症状