浅谈国内外高血压管理模式.PDF

12 ● 专题笔谈 ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2015 年第7 卷第7 期 浅谈国内外高血压管理模式 1 2 2 1 吴来阳 ，王馨 ，王增武 ，刘远立 （1．中国医学科学院　北京协和医学院　公共卫生学院，北京　 100730 ；2 ．中国医学科学院　北京协和医学院　阜外心血管病医院　国家心血管病中心社区防治部，北 京　100037 ） 心脑血管疾病已经成为危害人类健康的主要疾 方饮食模式与患高血压的风险呈正相关，而南方饮 病之一[1] ，高血压作为心脑血管疾病的主要危险因 食模式患高血压的风险较低。血压由115/75 mmHg 素受到人们的日益关注[2] ，但人群高血压的知晓率、 开始，收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10 治疗率和控制率仍普遍偏低[3] 。在我国，这一现象 mmHg，冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的 尤为严重，因此开展可行、有效的高血压管理愈发 发生风险倍增[10] 。目前，高血压是一种不可完全 重要。 根治的疾病，非药物干预和药物治疗可以有效控制 1　高血压的危害 血压[11] ，然而这种控制是长期、持续乃至终身的。 据我国人群死亡监测数据显示，心脑血管疾病 所以，如何建立系统、长期、有效的社区高血压管 死亡人数占我国总死亡人数的40% 以上。高血压 理体系，对控制我国高血压流行趋势具有十分重要 是心脑血管疾病首要危险因素，超过50% 的心脑 的意义。 [4] 血管疾病死亡与高血压有关 。《中国居民2002 年 2　国内外高血压社区管理经验 营养与健康状况调查》报告显示，我国18 岁以上 美国、加拿大等发达国家陆续开展基层高血压 成年人的高血压患病率高达 18.8%，高血压患者约 综合防治工作，并且取得了良好的控制效果，很大 为1.6 亿[5] 。每年由高血压导致的冠心病和脑卒中 程度上降低了高血压引起的心脑血管疾病的发病率 的直接经济损失高达 190.8 亿人民币，占上述两种 和疾病负担。近年来，新加坡、马来西亚、中国台 [6] 疾病直接疾病负担的47.7% 。 湾省等国家和地区在社区高血压管理方面也取得了 高血压作为人类健康的头号隐形杀手，患病率 很大的进步。在公共卫生投入水平较低、卫生资源 逐年升高，但人们对高血压的危害认识不足，控 相对匮乏的古巴、墨西哥等国家，通过家庭医师对 制情况不容乐观。我国两次全国高血压调查显示， 高血压患者进行的社区管理，在控制心血管疾病方 1991 年高血压的知晓率、治疗率、控制率分别 面发挥了重要作用，取得了瞩目的成绩。 为26.3%、12.1%、2.8%，2002 年分别为30.2%、 借鉴国外高血压管理经验，建立适合我国经济 24.7%、6.1%，呈现农村低于城市、男性低于女性、 状况及卫生水平的高血压管理模式，提高患者依从 [7,8] 经济欠发达地区低于经济发达地区的特点 。 性，有效控制血压，遏制心脑血管疾病快速增长， 高血压是一种与生活方式密切相关的疾病，过 对提高我国居民健康水平具有重大意义。 多摄入食盐、肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒、精神紧 2.1　美国高血压管理模式　自20 世纪70 年代起， 张均为高血压发生和发展的危险因素[9] 。传统的北 美国人口老龄化问题日益凸显，美国高血压患病率 基金项目：国家十二五科技支撑项目— 中国重要心血管病患病率调查及关键技术