二级综合医院评审相关法规和标准解读.ppt

为保障医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。 关于核心条款 医学资料 * 1．4．3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1．4．3．1 开展灾 害脆弱 性分析 明确医院 需要应的 主要突事 件及应对 策略。 【Ｃ】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别， 进行风险评估和分类排序，明确应对的重点 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的 影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加 强医院应急管理的措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 定期进行灾害脆弱性分析，对应对的重点进行调 整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育 医学资料 * 1.4.3.2 编制各类应急预案。(★) 【C】 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案,明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案,配备充分的应急处理资源,包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 【B】符合“C”,并编制医院应急预案手册,方便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本