甲状腺乳头状癌BRAF基因突变及表达的临床意义研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

表 表 二 甲状 腺 乳 头 状 癌 B R A F 基 因 突 变 与 临 床 病 理 参 数 的 关 系 临 床 参 数 例 数 阳 性 例 数 阳 性 率 ( % ) P 值 性 别 男 379 l 5 3 8 .5 P 0 .0 5 女 6 8 5 .7 年 龄 ) 4 0 岁 2 7 l 4 5 1 .8 P 0 .0 5 4 0 岁 l 9 7 3 6 .8 组 织 学 类 型 乳 头 型 442 自， U，八且 UJ‘八日︺︵ P 0 .0 5 滤 泡 型 淋 巴 结 转 移 有 2 8 l 6 5 7 .1 P 0 .0 5 无 l 8 5 2 7 .8 肿瘤 分 期 I 期 3 6 1 5 4 1 .7 P 0 .0 5 11 期 l 0 O 111一 IV 期 9 6 6 6 .7 B raf 表 达 阳 性 3 4 。。， J 5 2 .9 P 0 .0 5 阴 性 l l 2 7 .3 (4 6 例 乳 头 状 癌 中 有 一 例 未 进 行 B 一raf 蛋 白表 达 的 检 测 ) B R A F 基 因产 物 B 一raf 蛋 白在 甲状 腺 肿 瘤 中 的 表 达 及 与 乳 头 状 癌 B R A F 基 因 突 变 的 相 关 性 研 究 尚鲜 有 报 道 。在 本 实 验 中 ， 我 们 检 测 到 乳 头 状 癌 中 B 一raf 蛋 白 表 达 阳 性 率 为 65 % (41 /63 )，滤 泡 状 癌 为 47 .6 % ( 10/2 l) ，结 节 性 甲状 腺 肿 为 巧 .4 % (4/26 )， 甲状 腺 腺 瘤 为 O (0/14 )， 正 常 甲状 腺 组 织 为 o (0/14) 。统 计 学 分 析 显 示 ，B 一raf 蛋 白表 达 在 乳 头 状 癌 和 结 节 性 甲状 腺 肿 、 腺 瘤 及 正 常 甲状 腺 组 织 中 的 差 异 具 有 显 著 性 意 义 (P 0 .05 )。乳 头 状 癌 和 滤 泡 状 癌 组 比较 ，B 一raf 蛋 白表 达 水 平 无 统 计 学 差 异 (P 0 .05 ) ( 见 表 三 )。 在 甲状 腺 乳 头 状 癌 B 一raf 蛋 白表 达 阳 性 组 中 B R A F 基 因 突 变 阳 性 率 显 著 高 于 B 一raf 蛋 白表 达 阴 性 组 ，统 计 学 分 析 显 示 在 甲 状 腺 乳 头 状 癌 中 B 一raf 蛋 白表 达 水 平 与 B R A F 基 因 的 突 变 存 在 正 相 关 性 (P 0 .05 ) (见 表 二 )。 表 表 三 B 一raf 蛋 白在 112 例 甲状 腺 病 变 组 织 中 的 表 达 情 况 病 理 类 型 例 数 阳 性 ( % ) 阴 性 P 值 乳 头 状 癌 6 3 4 1 (6 5 .1 ) 2 2 滤 泡 状 癌 2 1 10 (4 7 .6 ) 11 P 0 .0 5 结 节 性 甲状 腺 肿 2 6 4 ( 15 .4 ) 2 2 P 0 .0 5 甲状 腺 腺 瘤 2 0 (O ) Z P 0 .0 5 癌 旁 正 常 甲状 腺 14 0 (0 ) 14 P 0 .0 5 结 论 1、B R A F 基 因 突 变 仅 见 于 甲状 腺 乳 头 状 癌 ， 具 有 一 定 的特 异 性 ， 而 在 滤 泡 状 癌 和 良性 甲状 腺 病 变 未 见 到 B R A F 基 因 突 变 ，提 示 B R A F 基 因 突 变 在 甲状 腺 乳 头 状 癌 发 生 过 程 中 可 能 发 挥 重 要 的 作 用 。 2 、B 一raf 蛋 白在 甲状 腺 乳 头 状 癌 和 滤 泡 状 癌 中 的 表 达 水 平 显 著 高 于 良性 甲状 腺 病 变 ，提 示 B 一raf 蛋 白在 甲状 腺 乳 头 状 癌 和 滤 泡 状 癌 的 病 理 诊 断 中 具 有 一 定 的 应 用 价 值 。 3 、 在 甲状 腺 乳 头 状 癌 中 B 一raf 蛋 白表 达 水 平 与 B R A F 基 因 的 突 变 存 在 正 相 关 性 ， 而 在 滤 泡 状 癌 中 B 一raf 蛋 白表 达 和 B R A F 基 因 突 变 无 关 ，提 示 目前 商 品化 的 B 一raf 抗 体 免 疫 组 化 检 查 尚 不 能 替 代 B R A f 基 因 突 变 的 检 查 。 C li C lin ie a l sig n ifie a n e e o f B R A F g e n e m u ta tio n a n d