化疗药物介绍+常用抢救药药理知识.pptVIP

化疗药物介绍+常用抢救药药理知识 主讲人：李维维 2015-5-27 性质： 心胸外科常见化疗药 顺铂 依托泊苷 紫杉醇 多西他赛 培美曲塞二钠 吡柔比星 卡铂 氟尿嘧啶 吉西他滨 奥沙利铂 药物适应症、毒副作用及注意事项 顺铂 适应症：小细胞肺癌、恶性淋巴瘤 毒副作用：主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 注意事项：必须用生理盐水稀释，避光输注。 稍大剂量使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察 药物适应症、毒副作用及注意事项 依托泊苷 适应症：肺癌、恶性淋巴瘤、胃癌 毒副作用：骨髓抑制；食欲不振、恶心、呕吐腹泻等胃肠道反应；心悸、头痛、低血压、瘙痒等。 注意事项：不能和葡萄糖混合使用，有沉淀。滴注时要缓慢，否则会引起严重低血压。 药物适应症、毒副作用及注意事项 紫杉醇 适应症：乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌 毒副作用：骨髓抑制；20%-40%出现过敏，出现呼吸困难、血压降低、心跳加快、胸痛、荨麻疹、脸红；恶心呕吐及肝功能异常等。 注意事项：为预防预防反应，应询问病人有无过敏史，给药前6H、12H口服地米20mg。 用药时应给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。 药物适应症、毒副作用及注意事项 紫杉醇 注意事项：给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。 药物适应症、毒副作用及注意事项 多西他赛 适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、小细胞肺癌 毒副作用：中性粒细胞减少、脱发、皮肤过敏、乏力、胃肠道反应 注意事项：地米16mg在给药前一天开始给予，连续口服三天，可避免变态反应和液体潴留。 药物适应症、毒副作用及注意事项 培美曲塞二钠 适应症：与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤 毒副作用：中性粒细胞减少，腹泻、粘膜炎、恶心、皮疹、疲乏、感觉异常、肝、肾功能异常、呕吐、便秘、胸痛。 注意事项：30min内输注完毕。 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。 药物适应症、毒副作用及注意事项 吡柔比星 适应症：恶性淋巴瘤、胃癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏毒性 注意事项：用葡萄糖稀释，短时间内输注（10min内），严防药液外渗。 药物适应症、毒副作用及注意事项 卡铂 适应症：小细胞肺癌、食管癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道毒性、肾毒性、过敏反应、耳毒性 注意事项：避光输注。 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。 药物适应症、毒副作用及注意事项 氟尿嘧啶 适应症：胃肠道癌、乳腺癌、肺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应（严重时有血性腹泻）、脱发，红斑性皮炎 注意事项：静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。腹泻5次以上或出现血性腹泻时要停药。 药物适应症、毒副作用及注意事项 吉西他滨 适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等 注意事项：加入生理盐水100毫升中稀释30-60分钟内滴完滴注时间过长可增加药物毒性。 药物适应症、毒副作用及注意事项 奥沙利铂 适应症：淋巴瘤、大肠癌、非小细胞肺癌 毒副作用：神经毒性，遇冷加重；恶心、呕吐、便秘、肝功能异常等 注意事项：神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 心胸外科抢救药 尼可刹米 洛贝林 去甲肾上腺素 肾上腺素 多巴胺 间羟胺 西地兰 利多卡因 阿托品 速尿 地塞米松 苯海拉明 654-2 氯丙嗪 异丙嗪 安痛定 喘定 地西泮 尼可刹米 作用：1 选择性兴奋延髓呼吸中枢。 2 作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 3 对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 注意： 毒性较小，大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、心律失常等，应及时停药防止出现惊厥。 洛贝林 作用：1兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。