骨折病人的护理讲义资料.pptVIP

骨折的急救处理 * 1．抢救生命 2．防止进一步损伤或污染 3．妥善固定 4．迅速运输 * 骨折处理原则 1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼 * 复位的方法 手法复位 持续牵引复位 手术切开复位 * 手法复位 * 牵引复位法(traction) * 固定：小夹板固定 石膏绷带固定 持续牵引 切开复位及内固定 * 石膏绷带固定法 * 牵引固定、夹板固定 * 手术切开固定法：外固定 内固定 * 功 能 锻 炼 分期：早期— 伤后1-2周内，肌肉的收缩、舒张运动，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩 中期— 损伤2-3周后，临近关节的运动，目的是防止肌肉萎缩和关节 僵硬 晚期— 损伤6-8周后，全面关节运动，目的是促进关节活动范围和肌力恢复 原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 * 四肢骨折病人主要护理问题 1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险 * 护 理 原 则 1．保持心理健康，提高自护能力2．?维持呼吸循环等正常生理功能3．?满足基本生活需要4．?保持骨折固定效果5．?积极预防并发症6．?指导功能锻炼 * 肱骨干骨折(fracture of the humeral shaft) 病 因: 直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--中下1/3处骨折，斜形螺旋形 症状体征: 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤 * 处理原则 手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位---仰卧 固定---小夹板或石膏 切开复位、内固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 固定---钢板螺钉或髓内针 * 肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of the humerus) 病 因 * 多由间接暴力所致，儿童居多； * 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折； * 伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。 * 症状与体征: 疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 处 理:1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 * 尺桡骨干双骨折(compound fractures of the shaft of the ulna and radius) 病 因: 直接暴力---横形或粉碎性骨折 间接暴力---桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难 * 症状体征: 伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征 处理原则: 1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 * 桡骨下端骨折(Colles’ fracture) 病 因 桡骨下端2-3cm范围内的骨折 多由间接暴力所致，中年人和老年人多见 Colles骨折：手掌着地而引起骨折 Smith 骨折：手背着地而引起骨折 * * 桡骨下端骨折 陈丽艳 骨折病人的护理 * 骨 折 分 类 根据骨折端与外界是否相通分类1．闭合性骨折 closed fracture2．开放性骨折 open fracture * 根据骨折程度及形态分类 不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折 完全性 1．横形骨折 2．斜行骨折 3．螺旋形骨折 4．粉碎性骨折 5.?嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩骨折 8．凹陷骨折 * 根据骨折的稳定性分类 1．稳定性骨折 2．不稳定性骨折 * 骨折段移位 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 * 骨折病人的评估 病 史：受伤经过、急救处理措施外力的性质、大小、方向 全身表现: 1.休 克 2.体温异常? 3.合并损伤 * 局部症状与体征 一般症状： 局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征: 局部畸形