运用PDCA循环提高手卫生依从性医学课件.pptVIP

提高手卫生依从性 * 案 例 背 景 医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。 在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95％以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。 因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染流行与暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。 * 案 例 背 景 7月份微生物监测结果反馈医生 谢华妮卫生手菌落总数：76cfu/c㎡ * 现 状 调 查 月份 医生 护士 护理员 9月 40% 48% 32.0% 10月 42.5% 50% 36.5% 11月 46.5% 55.5% 37.5% 2017年10月—12月科室人员手卫生依从率 * 措施 认知 接触患者血液及体液分泌物后执行差 干手纸、洗手液补充不及时 手卫生依 从性差 洗手液用完后及时更换 对手卫生 不重视 手卫生的重要性认识不足 未正确撑握手卫生时机 手卫生知识缺乏 院感意识薄弱 接触患者后执行差 冬天水温低 造成皮肤 损伤或过敏 洗手液质量 接触患者周围环境后执行差 水龙头与水池面距离近易污染 态度 行为 气候 鱼骨图 * 主题选定 设立目标 对策拟定 01 02 03 制定计划（P） * 主题选定 提高手卫生依从性 2015年7—10月手卫生依从性调查结果汇总显示手卫生总体依从性分别为37.6%、52.63%、71.57%、72.94%，鉴于以上四个月手卫生调查结果显示，手卫生执行率波动幅度大，部分低于特殊科室院感制定标准（手卫生依从率≥70%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为质控主题。 主题选定 提高手卫生依从性 2017年9—11月手卫生依从性调查结果汇总显示手卫生总体依从性分别为40%、48.5%、32%，鉴于以上三个月手卫生调查结果显示，手卫生执行率波动幅度大，部分低于科室院感制定标准（手卫生依从率≥70%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为质控主题。 * 目标设定 提高手卫生依从性，达到70% 经过2017年3个月的原因分析及整改措施，预计2017年12月手卫生依从性从30%上升到70%。提高手卫生依从性。 * 执行措施计划（D） 时间 实施措施 责任人 每月 对手卫生知识进行培训并考核 曹 敏 每日不定期 加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。 全科医护人员 每天 消毒班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。 治疗班 每天 每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，医护人员配备专用手消毒液。 治疗班 周一至周五不定期 院感科成员不定期进行监督与检查。 院感科成员 每月 将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。 科主任、护士长 周一至周六晨会 科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。 科主任 * 对策拟定 1、对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。 2、加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。 3、加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。 4、治疗班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。 5、每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，每位医护人配备专用手消毒液。 6、院感科成员不定期进行监督与检查。 7、将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。 8、科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。 9、冬天气温低，病房开设空调。 10、针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。 * 掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 * * 重 症 病 房 外 的 手 消 毒 液 * 手卫生培训 * 手卫生培训 * 手卫生考核 * 操 作 考核 陇县人民医院 内 五 科手卫生考核考试成绩评价分析 序号 姓名 成绩 序号 姓名 成绩 1 张 蕾 99.5 13 苏淑贤 99 2 王彦文 97.5 14 吕亚洁 99.75 3 任烈娟 99.5 15 吴 群 99.25 4 闫存海 97.5 16 杨 锐 100 5 闫小辉 98 17 苟永青 98.5 6 谢华妮 98.5 18 雪 敏 99 7 朱 倩 98 19 保