分娩镇痛的实施和管理.ppt

* ppt课件 分娩镇痛的现状和背景 推进分娩镇痛的要素 分娩镇痛的管理与运作 开展分娩镇痛的数据分析 实施方法 要 点 * ppt课件 分娩镇痛的现状和背景 * ppt课件 发达地区和国家分娩镇痛的情况 大连市妇产医院每年无痛分娩达到5000例自然分娩率达到85% 大连无痛分娩占有自然分娩75%以上 欧美发达国家无痛分娩率达到85%以上 * ppt课件 我国目前分娩镇痛的情况 和发达国家相比我国的分娩镇痛率非常低，不足1%，具体可能有以下几点原因： 传统观念 实施分娩镇痛危及母婴安全的顾虑 没建立起规范有效的分娩镇痛模式 人员和设备不足 产妇经济困难，医务人员积极性不高 * ppt课件 我院分娩镇痛的情况 我院自2010年11月开始分娩镇痛 2011年开始24小时分娩镇痛， 现占有自然分娩60-70%以上 已实施了近3000多例分娩镇痛 * ppt课件 推进分娩镇痛的要素 * ppt课件 对产妇及其家属充分的宣教 —孕妇学校的宣讲 产科医师的重视 助产士的积极参与和配合 麻醉医师的培训和积极性 医院和科室的相应配套政策 * ppt课件 分娩镇痛的管理与运作 * ppt课件 麻醉医师 助产士 产科医师 产妇 管理模式 * ppt课件 解读： 1.充分沟通： 以产妇为中心，做到医患、医 医和医护之间沟通。 2.协调一致： 观点一致，说法一致，行动一致。 3.中心原则： 以产妇为中心 * ppt课件 激励机制： 1.精神激励： 新技术 评先打分 2.物质激励： 计算工作量 单项提成奖 * ppt课件 开展分娩镇痛的数据分析 * ppt课件 无痛分娩和自然分娩比较 (2011年) * ppt课件 无痛分娩和自然分娩比较 (2012年) * ppt课件 无痛分娩与自然分娩比较 (2013年上半年) * ppt课件 分娩镇痛的实施方法和流程 * ppt课件 流 程 图 产前检查、宣教 临产 手术分娩 自然分娩 要求镇痛 无镇痛要求 签同意书、镇痛准备 母婴监护、开放静脉、准备麻醉包、镇痛泵 摆体位、硬膜外穿刺、给药 测BP、HP、宫缩、胎心（1/5min/前30’， 1/30min ） 自然分娩 手术分娩 * ppt课件 * ppt课件 分娩镇痛方法 非药物镇痛 药物镇痛 * ppt课件 麻醉技术镇痛法（常用的） ——椎管内阻滞分娩镇痛 连续硬膜外阻滞 蛛网膜下腔阻滞 腰-硬联合阻滞 平面低于T10节段，宫缩可无影响；平面超过T5，则宫缩减弱，频率减慢；硬膜外间隙阻滞镇痛，第二产程往往延长。  * ppt课件 椎管内神经阻滞 目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上优点： ● 提高产妇的自控能力和自信心，产妇更安全 ● 减少器械助产的机会 ● 无误吸危险 ● 可以消除分娩痛反射对机体的影响 ● 对产程及母婴无明显影响 ● 产妇清醒，可参与生产过程  * ppt课件 适应症和禁忌症 适应症：主要用于第一产程、第二产程的分娩镇痛以及剖宫产或产钳的分娩镇痛:宫缩较强和产痛特别剧烈者； 产妇有心脏病或肺部疾患不宜过多屏气者； 痛阈较低的初产妇； 有胎儿窘迫的产妇。 禁忌症：产程进展缓慢； 原发性或继发性子宫收缩乏力； 失血较多； 妊娠高血压综合征已用过大量镇痛药者。 * ppt课件