分娩期妇女的护理(1).ppt

胎头下降 * ppt课件 产程图 潜伏期 规律宫缩至宫口扩张3cm 约需8h，不超过16h 活跃期 宫口扩张3cm到10cm 约需4h，不超过8h * ppt课件 （二）护理评估 2．身心状况 （5）胎膜破裂及羊水观察 （6）心理状况 （7）疼痛耐受性 3．相关检查 【第一产程妇女的护理】 * ppt课件 【第一产程妇女的护理】 （三）护理诊断/问题 焦虑 与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。 疼痛 与逐渐加强的宫缩有关。 （四）预期目标 1. 产妇情绪稳定，有信心正常分娩。 2. 产妇表示不适程度减轻。 3. 产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制的行为。 * ppt课件 【第一产程妇女的护理】 （五）护理措施 1．入院护理 2．心理护理 3．观察生命体征 4．观察产程进展 5．促进舒适 * ppt课件 【第一产程妇女的护理】 （六）结果评价 1. 产妇表示不同程度的不适减轻，保持适当的摄入与排泄。 2. 产妇在分娩过程中能积极配合，适当休息、活动。 * ppt课件 【第二产程妇女的护理】 （一）临床表现 1. 子宫收缩增强 2. 胎儿下降及娩出 * ppt课件 【第二产程妇女的护理】 （二）护理评估 1．健康史 2．身心状况 3．相关检查 * ppt课件 【第二产程妇女的护理】 （三）护理诊断/问题 疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。 （四）预期目标 1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。 * ppt课件 【第二产程妇女的护理】 （五）护理措施 心理支持 观察产程进展 指导产妇屏气 产妇正确反复的屏气动作 能加速产程进展 接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备 * ppt课件 接产 接产要领 会阴切开指征 脐带绕颈处理 脐带处理 【第二产程妇女的护理】 * ppt课件 【第二产程妇女的护理】 （六）结果评价 1．新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。 2．产妇能正确使用腹压，积极参与、配合分娩过程。 * ppt课件 【第三产程妇女的护理】 （一）临床表现 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 * ppt课件 妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版） 第五章 分娩期妇女的护理 * ppt课件 第一节 决定分娩的因素 * ppt课件 【分娩的定义】 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 生理过程 normal physiological process 病理突发 complications arise quickly and unexpectedly * ppt课件 整个妊娠过程平均40孕周 停经——27W末 ≥28W 流产 分娩 ＜12W 12～27W末 28～37W 37～42W ≥42W 早期流产 晚期流产 早产 足月产 过期产 流产儿 早产儿 足月儿 过期儿 * ppt课件 【决定分娩的因素】 产力 子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 待产妇的精神心理状态 * ppt课件 【产力】 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 * ppt课件 【产力】 子宫收缩力： (贯穿于分娩全过程) 节律性 对称性 极性 缩复作用 子宫收缩的对称性 * ppt课件 腹壁肌及膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出 【产力】 * ppt课件 【产道】 产道是胎儿娩出的通道，分为 骨产道（真骨盆） 骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度 软产道 子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化 * ppt课件 【骨产道】 骨盆入口平面 入口前后径（真结合径） 入口横径 入口斜径 * ppt课件 中骨盆平面 中骨盆前后径： 耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm 中骨盆横径（坐骨棘间径）： 两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm 【骨产道】 * ppt课件 骨盆出口平面 出口前后径 出口横径（坐骨结节间径） 出口前矢状径 出口后矢状径 【骨产道】 * ppt课件 骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴（pelvic axis）： 连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出 骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：