植入式静脉输液港的护理医学课件.pptVIP

常见问题 手术相关并发症 感染 切口区域麻木、不适 误伤动脉 气胸、空气栓塞 插入血管壁夹层 皮瓣过薄 带管期间相关并发症 堵管 断管 药物外漏 感染 血栓形成 导管移位 导管过长 发生率低、程度轻！！ * 问 题 可 能 原 因 处 理 方 式 红肿 切口感染或皮袋术后延期愈合 药物液渗（初期） 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗菌素治疗 输液不畅或无法回抽或冲洗、注射 管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备 导管附于血管壁 Pinch－off 综合症 让病人活动上臂和胸部 报告医生，确认位置，防止导管断裂 穿刺针位置不正确 调整针，并抽回血确认位置 纤维蛋白鞘形成 生理盐水冲管、尿激酶处理 血凝堵管 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 皮下组织烧灼感 穿刺针刺入皮下组织 立即停止输液，可暂时不拔针，立即通知医生处理 常见问题及解决方案 * 回抽障碍/推注不畅/输液不畅 可能原因　 处理方式 管路打折 察看管路情况，拍X线或造影 穿刺部位不正确　 调整穿刺针位置，并抽回血确认 操作不当 掌握正确的冲管、封管方法 导管粘附于血管壁 让病人改变体位，活动上臂或胸部 纤维蛋白鞘形成 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 血凝固堵塞　 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 导管夹闭综合征 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 自发导管移位或脱出 通知医生，行x-ray检查确定导管位置 * 输液座、导管堵塞 可能原因 冲洗不充分 是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20mlNS 冲洗 是否正确封管 解決方法 以尿激酶(5000U/ml)溶解 * 常见问题及解决方案 使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管 * 3 导管植入：导管的末端可位于锁骨下静脉、上腔静脉、上 腔静脉和右心房的交界处（理想的导管末端位置） 输液座的植入 :一般位于前胸壁如锁骨下窝，根据皮下组织厚度的不同选择埋放于皮下组织、脂肪组织或者胸肌下 * 血管内膜受损促进血栓形成因子的释放，并导致凝血因子的集结 哪怕一点的损伤也会造成血栓逐渐形成以至于甚至堵塞很粗大的血管 通常血栓自穿刺点或导管末端形成，然后向双方向逐渐延伸 纤维蛋白溶解系统通常可自行启动去溶解凝块或限制凝块的进一步发展，但是同时若血管内膜进一步受损又加重凝块的形成 血栓形成与脓血症的发生有密切关系 血凝块影响到血液循环时即可称为血栓形成 表浅静脉血栓形成有临床症状，例如疼痛、发红、肿胀、沿静脉走行可触到条索状改变 大的静脉内的血栓通常反而无临床症状 大约6%的病例会最终彻底堵塞血管 * 血管内膜受损促进血栓形成因子的释放，并导致凝血因子的集结 哪怕一点的损伤也会造成血栓逐渐形成以至于甚至堵塞很粗大的血管 通常血栓自穿刺点或导管末端形成，然后向双方向逐渐延伸 纤维蛋白溶解系统通常可自行启动去溶解凝块或限制凝块的进一步发展，但是同时若血管内膜进一步受损又加重凝块的形成 血栓形成与脓血症的发生有密切关系 血凝块影响到血液循环时即可称为血栓形成 表浅静脉血栓形成有临床症状，例如疼痛、发红、肿胀、沿静脉走行可触到条索状改变 大的静脉内的血栓通常反而无临床症状 大约6%的病例会最终彻底堵塞血管 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站