胰岛素规范注射与急性并发症防治.pptVIP

BD-胰岛素注射专家 注射技术 注射工具的选择 注射部位的选择 规范注射 注射注意事项 注射工具——胰岛素泵 注射工具——胰岛素专 用注射器 注射工具——胰岛素笔 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一处 臀部外上侧 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射的深度 正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用5mm的针头不会存在注射到真皮层内分风险1 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 注射部位的左右轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射1，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 针头重复使用影响注射剂量的准确 使用过的针头内含胰岛素结晶，堵塞针头，阻碍注射 注射后的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因，可引起胰岛素剂量错误 胰岛素的保存 未开启胰岛素放置冰箱冷藏 已开启胰岛素放置室温下，一般有效期一月 重复使用胰岛素笔用针头的 重复使用笔用针头的危害 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害 重复使用笔用针头的危害 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射 重复使用笔用针头的危害 导致皮下组织增生和硬块的产生1 - 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 未注射区域较小、反复注射在同一部位 - 重复使用针头／胰岛素注射器 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 重复使用笔用针头的危害 皮下组织增生/硬块产生的不良后果 胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 重复使用笔用针头的危害 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致： 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，导致治疗效果差 注射技术 注射工具的选择 注射部位的选择 规范注射 注射注意事项 * 下面将分别介绍上述几种急性并发症，首先是酮症酸中毒。 * 那么我们怎么才能预防酮症酸中毒的发生呢？预防的主要办法就是定期监测血糖。合并应激情况时要每日监测血糖。 要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑糖尿病酮症酸中毒，应尽早到医院就诊检查 控制诱发糖尿病酮症的因素，保持良好情绪，防止饥饿，预防脱水。 * 接下来是乳酸酸中毒 * 糖尿病合并乳酸酸中毒的发生率不高，但死亡率很高。乳酸酸中毒主要见于乳酸产生过多、清除减少或二者兼有的情况。大多数乳酸酸中毒的病友均不同程度地同时存在乳酸生成过多及清除的障碍。其临床症状和体征无特异性。乳酸酸中毒一般发病较为迅速，主要表现为不同程度的代谢性酸中毒的临床特征，当血乳酸明显升高时，可对中枢神经、呼吸、消化和循环系统产生严重影响。 * 接下来是乳酸酸中毒 * 乳酸酸中毒一旦发生，因尚无有效治疗方法，死亡率极高。提醒我们要注意预防其发生，严格掌握双胍类药物的适应症。对伴有肝、肾功能不全，慢性缺氧性心肺疾病，食欲不佳，一般情况差的病友忌用双胍类降糖药 建议需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍，最好不用苯乙双胍。长期使用双胍类药物者，要定期检查心肺、肝肾功能，如有异常要及时停用。 糖尿病药物的注射是一门非常有意义的学问，它对糖尿病的控制有举足轻重的作用，接下来我们就