课件-老年抑郁症.ppt

老年抑郁症的患病率有多高？ 有关统计资料表明，老年期抑郁症的患病率为12.4%～14.7%，一般女性多于男性，性别比大约为2：1，而随着人口老龄化的到来，老年期抑郁症的患病率也呈现逐渐增加的趋势，成为人们普遍关注的话题。 老年期抑郁症的临床特点 老年期抑郁症的临床具有以下特点：家族史阳性者较少见，合并躯体疾病者所占比重大，常有较明显的焦虑，躯体不适主诉多，疑病观念强烈，偏执，认知损害多，失眠和食欲减退较明显，情绪脆弱、波动性大，忧伤的情绪往往不能很好地表达，自杀观念常常不会清楚地表露，甚至否认自己有自杀的念头。 老年抑郁障碍患者的治疗目标 * 抑郁症病人饮食睡眠差，应注意调整饮食，多做一些患者平时喜欢吃的食物，保证患者有一个安静、舒适的休息环境。同时，抑郁症病人生活被动,丧失主动性,懒于梳洗,护士应指导病人家属帮助病人定时洗澡、更衣、理发及修剪指甲,保持病人衣着清洁及身体舒适,督促病人定时定量进食。对于一些病情轻的人，可鼓励其参加愉快轻松的活动，培养生活情趣，如看书报、电视，听音乐，种花养鸟等，鼓励病人参加体育活动,分散其对疾病的注意力,提高生活兴趣,有利于康复。 * 抑郁障碍，规范治疗很重要，抑郁症病人常需长期维持用药，以巩固疗效，防止复发，若无特殊情况，决不可自行停药或随意删减。因此，家属要督促患者服药并保证患者坚持服药。尤其是病情好转处于康复期的病人，千万不可病刚好就停药，这会增加复发机会，给家庭和个人带来不必要的麻烦，所以停药与否应在医生指导下进行，家属应该予以认真和仔细的监督。 注意药物不良反应， 家属不但要督促患者坚持服药，更要通过刚才说过的交流和开导，教育患者养成知觉服药的好习惯，这样一方面有利于达到坚持用药的目的，一方面也可以适当减轻护理负担。 * 抑郁症是自杀的主要原因，被认为是精神疾病中的第一杀手，防范病人自杀行为的发生是家庭护理的重点。首先，家属应熟悉抑郁症的临床特征———抑郁症的症状往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨。其次，要了解哪些人易发生自杀，在疾病的发作期，由于病人情绪低落，易产生无能或无用感，以及生不如死的念头，在疾病恢复期，因病人自感得了精神病，而无脸见人，甚至绝望。对这两类病人均应严密观察，注意防范。由于抑郁症病人的自杀手段往往很隐蔽，多有预谋，常给人某种假象，即微笑型自杀，而伺机采取自杀行为，故当发现抑郁症病人情绪突然好转时，要注意这很可能是一种危险信号，应严加防范。抑郁症患者还会出现扩大性自杀或曲线自杀，应注意，加强护理者的自我保护。 另外，抑郁患者在最严重时，可能没精力去执行自杀行为，而最有可能付诸行动的是在恢复期，即患者的抑郁开始减轻时。因为精神运动迟滞的恢复较思想恢复快，当患者的精神运动迟滞得到缓解后，就可能把自杀意念变成行动。所以，在恢复期，家属应更加注意患者的安全。多数患者在自杀前都有一些先兆，如行为突然改变，将自己的财物送人，流露出自杀意图或情绪突然好转等。因此，要鼓励患者参加集体活动，而不是限制患者环境。这样才能让患者感到被关心、被尊重。 过去是否企图自杀？ 最近情绪变化如何？失眠、情绪低落、无助、绝望、经常哭泣；易冲动、易激惹，情绪不稳定、最近变化更为明显。 ?意识状态：存在与自杀有关的幻觉；有对现实或想象中事物的自罪感，觉得自己不配活在世上，因而拒食、拒绝治疗。 ?行为评估：讨论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事，安排财产分配、子女扶养。将自己与他人隔离，把自己关在隐藏的地方或反锁室内；收集储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。此外，有的病人为了掩盖自杀行为突然表现配合治疗，按时就餐服药、情绪变得活跃，这样的情绪反常得尤其注意。 * 　　（1）对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。 　　（2）情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。 　　（3）陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。 　　（4）回避与他人接触，不愿见人。 　　（5）性格行为突然改变，像变了一个人似的。 　　（6）无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。 * * 一般忧郁症好转大致经过三个过程，首先是睡眠、饮食好，思维改善;其次是动作逐渐增多;最后是情绪改善。若饮食睡眠差，体重不增，说明病情尚未改善，这时出现的动作增多或情绪好，则可能是假象。 * 误区之一：由患者自己配药、自己保管药品。 由于患者在缓解期会遇到许多现实问题，例如职业、家庭、社会中的挫折，尤其是对疾病本身的恐惧，会使患者出现悲观绝望，所以患者在出院一年内的自杀率往往较高，而服用大量抗抑郁药物就是比较常见的自杀方式。所以，针对这一误区的解决方法就是：所有药物都应由家人专门管理，并且家属应该定时清点存药。 误区之二：有的家属往往误认为抑郁症患者，特别是由躯体症