浅论神经性膀胱功能障碍.pptVIP

神经性膀胱功能障碍 2013-06-24 概念 控制排尿的中枢神经（脑或脊髓）或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍。简称神经原性膀胱。几乎每种神经病变都能影响膀胱的功能，但同一类的神经病变可以在不同病人发生完全不同的膀胱功能改变，原因不清楚。 病因 常见的神经原性膀胱病因是： 全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉后，排尿反射受抑制； 切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛； 脊髓损伤、多发性硬化、脑血管病变、帕金森氏病、糖尿病、脊膜膨出以及手术引起的神经损伤等。 脊髓损伤、多发性硬化、脑血管病变、帕金森氏病、糖尿病、脊膜膨出以及手术引起的神经损伤等。 部分手术后填塞物压迫尿道。 留置导尿管留置膀胱内过长。 患者不习惯在床上排尿。 神经原性膀胱一般分为两类： ①逼尿肌反射亢进，这类膀胱的逼尿肌对刺激的反应有反射亢进现象。 ②逼尿肌无反射，这类膀胱的逼尿肌对刺激无反射现象。病变在排尿中心以上引起痉挛性膀胱，表现为容量小、不自由收缩、膀胱内压升高、逼尿肌增厚等病状。 骶部脊髓2～4是排尿中心的损伤、糖尿病神经病变等引起无张力膀胱，表现为容量大、内压低、无自主性收缩、外括约肌张力低下等。 神经原性膀胱常有排尿困难、排尿不易控制，并有神经损害的各种病状。 尿流动力学检查可明确神经原性膀胱的类型。 尿检查可明确是否合并感染。 肾功能测定可明确有无尿毒症。 泌尿系造影可了解有无肾积水及输尿