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肿瘤化疗科 癌性镇痛治疗指南和原则 常见的镇痛药分级 第二阶梯 中度镇痛药：弱阿片类药物为主 1 奇曼丁 ( 盐酸曲马多缓释片) 2 路盖克 ( 可待因+对乙酰氨基酚) 3 泰诺因（可待因+对乙酰氨基酚） 4 氨酚待因（可待因+对乙酰氨基酚) 第三阶梯重度镇痛药：强阿片类药物 1 美施康定（硫酸吗啡控释片） 2 奥施康定（盐酸羟考酮控释片） 3 盐酸吗啡针 解热镇痛类药物机理 抑制前列腺素合成。前列腺素可致敏外周性疼痛受体并引起发热，故对轻度疼痛伴癌热者有效。 还可能直接作用于脊髓水平降低机体对脊髓P物质受体激活所致疼痛的过度敏感性。 这类药物一般镇痛剂量较其抗炎所需剂为低，而且镇痛作用存在天花板效应，即超过最大有效剂量，止痛效果也不再增加。 非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用 通过抑制环氧化酶，导致炎性前列腺素合成减少和痛阈增高是镇痛、消炎、解热的主要作用机制 非甾类消炎药有多种分类方法，如 －根据作用的受体分为COX1和COX2抑制剂 －根据理化性质分为酸类和非酸类 －根据化学结构分为乙酸类、丙酸类、烯酸类、昔康类、昔布类等 －根据作用时间和强度可分为如高强度长时间、低强度短时间等 第一阶梯药物 阿司匹林(0.3／片)，一般0.3-0.6一次，每天3-4次；一次口服3-4片，止痛效果也不会继续增加； 肠溶阿司匹林片胃刺