热依汗：医院消毒、隔离与防护讲述.ppt

医院消毒隔离与防护 三级暴露： 1) 沾染了感染源的体液和/或血液，或者直接接触了被体液和/或血液污染的医疗器械、物品； 2) 空心针或深静（动）脉穿刺针刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，存在深部伤口或割伤物上有明显可视的血液。 医院消毒隔离与防护 职业暴露后局部伤口的处理原则： （一）肥皂液和流动清水清洗污染局部； （二）污染粘膜时，应用大量生理盐水 反复对粘膜进行冲洗； （三）存在伤口时，轻柔挤压伤口周围 处，以 免扩大损伤面积。尽可能 挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和 流动清水冲洗伤口； （四）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口 局部进行消毒、包扎处理。 热衣汗 （五）HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； （六）如检测结果阴性，事故发生三个月后HIV抗体检测仍未阳转，提示职业暴露性HIV感染发生的可能性非常低，但应继续观察至12个月；若12个月后未出现阳转，可排除职业暴露后HIV感染。 热衣汗 医院消毒隔离与防护 热衣汗 （一）治疗方案： 1. 基本用药方案：两种逆转录酶抑制剂联合应用。通常为齐多夫啶（AZT）与拉米夫啶（3TC）的治疗组合。 2. 强化用药方案：在两种逆转录酶抑制剂联合应用的基础上再加一个蛋白酶抑制剂。通常为AZT+3TC与佳息患（IDV）。 医院消毒隔离与防护 热衣汗 （二）开始治疗的时间及疗程： 在发生职业暴露后4小时内进行ART。最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药。 疗程: 连续服用28天 随访、咨询、监测、评估 结束 感谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 口罩的应用 戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内。口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。 口罩商品分为医用和非医用两种，医用口罩属于医疗器械产品管理，必须符合药监部门认可的产品标准(包括卫生及其他指标)，合格的产品标志上应有产品注册证号、执行标准号，并且医用口罩根据材料不同分为普通、消毒、灭菌三个等级，分重复使用和一次性两种，产品上也都会标明。 医用防护口罩： “N95”的口罩。这种口罩能够分解代谢、滤过0.3微米以上的粒子，如飞沫、血液、体液、分泌物、粉尘等物质，能够隔离95%以上的病毒的进出，同时又不会感觉呼吸困难。其特制的材料和构型在防治SARS及禽流感中发挥了很大的作用。 工作帽的应用 戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染。护理传染病人时，也可保护自己，工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内，不得外露。每周更换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。 正确洗手： 1、流动水洗手设备，开关采用脚踏式、肘式或感 应式。 2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液 体皂。 3、可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双 手。 擦干毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。 4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。  洗手指征： 1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜 和侵入性操作前后。 2、进行无菌技术操作前后。 3、进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、 烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时， 4、戴口罩和穿脱隔离衣前后。 5、接触血液、体液和被污染的物品后。 6、脱手套后。 热衣汗 手消毒指征： 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 接触血液、体液和被污染的物品后。 接触特殊感染病原体后。手消毒方法： 用快速手消毒剂揉搓双手。 用消毒剂浸泡双手。 医