医学心理学-应激.pptVIP

* 1.个人因素 患儿内向，敏感，自尊心强，当被老师当众体罚后，极强的自尊心受到打击使她不能正确评价自己的能力，学校有差距的道歉加重了她内心的压力，过重的心理负担致使其产生了应激的心理。 2.家庭因素 患儿家庭中母亲强势，习惯听母亲的，与父亲关系不好，潜移默化的对她造成自己认为自己也应是强势的影响，当这种强势被老师当众打碎时，对她的心理造成了极大的创伤 3.教师和学校因素 老师对患儿当众的惩罚是造成患儿产生应激心理的导火索，而学校对道歉和对患儿引导的不重视加重了患儿的心理应激问题。 所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。就像案例中患儿在老师体罚的刺激下所产生的绪低落，兴奋减退，睡眠差等反应便叫做应激 应激是一个动态过程 应激是一种刺激物 应激是一种反应 应激是刺激物与机体的互动过程 应激源 生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的刺激物（案例中老师当众的体罚便是患儿的应激原） 应激源来自三个方面： 1）外部客观环境的刺激； 2）机体内环境； 3）个体面临的社会和心理因素。 〈1〉个人利益和权益受到严重影响。这种影响来自各个方面，有时不能以个人愿望为转移或无法控制。如家庭中经济困难，天灾人祸，生死离别，工作中的严重挫折，生活中的不幸遭遇等等。??? 〈2〉外界要求超出了本身能力限度。如一个人当学生时工作积极，学习也特别好，人际关系好，担任班长后，感到力不从心，不能胜任工作，致使压力很大量。有些家长对孩子提出一些过高的要求。??? 〈3〉理想破灭与事业失败。??? 〈4〉心理冲突特别激怒。当一个人处于心理矛盾时感到进退两难，骑虎难下。如做了错事，交代怕受处分，不交代怕瞒不住被查出，终日处于紧张、焦虑、期待、揣测之中。 心理应激的作用 心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。伍子胥过韶关一夜愁白了头 , 《三国演义》最后一集表现的是，作为胜利者的司马昭，一笑走到了人生尽头。 频繁应急反应的影响 慢性频繁的应激反应，使精神长期处于紧张状态，容易诱发高血压、糖尿病、神经性头痛、胃溃疡等慢性疾病，而过分剧烈的情感应激，如过喜、过悲则极易引起脑中风，心肌梗塞等“愁白头”、“笑死人”的情形。由于应激反应时还伴随着糖皮质激素分泌增多，显著地抑制了机体的免疫力，故应激状态可增加对传染病的易感性。----------------------------这也是对案例中患儿进行血、尿、便常规、大生化，甲状腺激素检查的原因 影响应激反应的因素 1.应激原的强度 2.应激原波及的范围 3.应激原持续时间 4.合并多种应激原 生活事件量表 1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病专家Holmes 和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表 社会再适应评鉴量表 事 件　 LCU 配偶死亡　　　 100 离婚 73 夫妻分居 65 拘禁 63 家庭成员死亡 63 外伤或生病 53 结婚 50 解雇 47 复婚 45 退休 45 家庭成员患病 44 怀孕 40 性生活问题 39 社会再适应评鉴量表 家庭添员 39 调换工作岗位 39 经济状况改变 38 好友死亡 37 工作性质改变 36 夫妻不和 35 借贷 31 还贷 30 职别改变