第3篇5中枢性镇痛药物(改).pptVIP

药理作用 临床应用 不良反应 哌替啶（100mg） 阿片 受体 （μ） 镇痛（更常用） 心源性哮喘 麻醉前给药 人工冬眠（氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪） 成瘾性小 副作用小 无致便秘作用 不延长产程 激 动 镇痛作用弱（吗啡1/10） 无镇咳作用 无缩瞳作用 无止泻作用 与吗啡相似（弱、短） 药理作用 临床应用 可待因 吗啡 中等程度疼痛 无痰干咳 脱甲基 镇痛作用吗啡的1/10； 镇咳作用为吗啡1/4 抑制呼吸中枢、镇静作用比吗啡弱 成瘾性比吗啡小无缩瞳作用 无止泻作用 其他镇痛药和阿片受体拮抗剂特点 药物 阿片 受体 剂量 （mg） 镇痛时效 （h） 成瘾性 美沙酮 μ 10 4-5 高（缓慢、戒断症状轻） 芬太尼 μ、δ、κ 0.1 4-6 高 喷他佐辛 部分 激动剂 0.3 1-1.5 低 纳洛酮 阻断剂 0.1-0.4 无镇痛作用 对抗吗啡作用 人工合成镇痛药 哌替啶（度冷丁） 1、注射给药； 2、镇静镇痛作用较吗啡短而弱； 3、无止泻合致便秘作用； 4、用于镇痛、麻醉前给药及人工冬眠，心源性哮喘，临产前2-4h不用（抑制胎儿呼吸） 。 人工合成镇痛药 阿发罗定（安那度） 1、短效镇痛药； 2、主要用于短时止痛：如骨、外、五官科小手术以及泌尿外科器械检查等。也可与阿托品合用，以解除胃肠道、泌尿道平滑肌痉挛性疼痛 人工合成镇痛药 喷他佐辛（镇痛新） 1、主要激动κ、σ受体；但又可