降钙素受体在骨转移瘤中的表达与意义-外科学(骨科)专业论文.docxVIP

摘要 摘要 背景与目的 自从 19 世钮 60 年代人们在血清中发现降钙素 (calcitonin ，CT) 后，远渐 对其结构和功能己了解比较清楚。 CT 主要有甲状腺 C 细胞合成和分泌，是一种 包含 32 个氨基酸的多瞅类激素， CT 在体内多种组织中广泛存在，例如于宫内 膜、胚胎、内分泌腺瘤等都有少量 CT 分泌。 CT 的生理作用也比较广泛，不仅 能调节受精卵的着床和胚胎的发育，而且还能促进肾脏对 Ca2+的排泄，抑制破 骨细胞 (ostωclast ，OC) 的溶骨作用，维持 Ca2+的平衡。研究发现 OC 和前体 细胞表面存在大量的降钙索受体 (calcitonin rec叩tor ，C丁民) ，C丁和 CTR 结合 后，能抑制 OC 的骨吸收作用，促进成骨，增加骨量。 CTR 是拥有 7 个跨膜结 构。蛋白偶联受体，包含 490 个氨基酸。 CTR 在体内广泛存在，不仅在 OC 和 前体细胞上表达，而且在肾脏、大脑、精子等组织中都布表达。近年来大量文 献报道， CTR 在多种肿瘤组织中也有表达，例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。 2008 年张豪伟等川还发现 CTR 在骨巨细胞瘤和骨软骨瘤中表达。综合国内外文 献，鼠然有不少文献报道 CTR 在版发性恶性肿瘤中表达，但是目前尚未发现有 关 CTR 在骨转移瘤中表达的报道。问时 CT 巳在l临床广泛应用，除泊疗骨质疏 松和 Pag时s 病外， CT 还用于骨转移瘤商钙血症和溶骨性疼痛的治疗，取得了良 好的效果。因此有关 CT 和 CTR 的研究一直是目前的热点问题。本实验通过检 测 CTR 在骨转移瘤中的表达情况，初步探讨 αR 与骨转移瘤的骨破坏之间的关 系，为 l临床应用 CT 治疗骨转移瘤的骨性破坏和高钙血症提供相关的理论基础。 材料与方法 收集郑州大学第一附属医院骨科 2008 年 8月-2009 年 11 月骨转移瘤标本 25 例，术后病理诊断均为骨转移瘤，作为实验组。收集 10 例正常骨组织作为对照 组。采用S-P 免疫组织化学方法检测 CTR 在骨转移瘤和正常骨组织中的表达 11 11 t tT AP 、情况， PBS 缓冲液代替一抗作阴性对照。问时收集 25 例骨转移瘤患者的完整病 例资料，根据影像学上骨破坏表现将骨转移瘤标本分为洛骨组和成骨组，根据 血钙水平将其分为高钙血症组(血 Ca2 2.75mrnolJL) )和血钙正常组(血 Ca2+ 2.75mrnol/L) 。结果判定标准及方法:每一例标本选取三张典型切片，切 片中细胞浆或细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性，无棕黄色颗粒者为阴性。统计 学处理 z 统计最用百分率表示，利用卡方检验或 Fisher 精确概率检验， PO.05 认为差异有显著性。 、 结果 25 例骨转移瘤中， CTR 阳性表达到例，阳性事 88.0%，10 例正常骨组织中， CTR 阳性表达 3 例，阳性率为 30.0%，二者之间差异布显著性(PO.O l) ;溶骨 组 19 例， CTR 阳性表达 18 例，阳性率 94.7% ，成骨组6 例， CTR 阳性表达 3 例，阳性率 50.0% ，二者之间差异有显著性(PO.05) ;南钙血症组 14 例， CTR 阳性表达 12 例，阳性率 85.7%，血钙正常组11 例， CTR 阳性表达 9 例，阳性 事 81.8%，二者之间差异无显著性(P0.05) 0 结论 1 CTR 在骨转移瘤中高表达，明显高于正常骨组织。 2CTR 在溶骨破坏型的骨转移瘤中商表达，在成骨破坏型的骨转移瘤中低表达， CTR 表达水平与骨转移瘤骨破坏类型有关。 3 骨转移瘤 CTR 表达水平句血钙水平无明显关系。 关键词 降钙素受体 骨转移瘸 表达 免疫组织化学 III III Abs忧act Abstract Background and Objective Since pωple found calcitonin in s时um in the 1860s，we have gradual1y understood its struc阳re and function. 币lyroid C cells 町e the major cells which synthesis and secretíon C飞 and CT is a 32 amino acid 仰ptide hormone. A variety of tíssues in the body expression CT，such ωendometrium ，embryo，endocrine secretion of adenoma and other tis