医院感染管理标准及方法要点汇总.ppt

隔离工作应符合WS/T311-2009《医院隔离技术规范》的要求，隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则；制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，医务人员在需要时能获得及正确使用符合国家标准的消毒及防护用品。 标准六： 1、查看科室建筑布局及隔离情况。 2、考核医务人员掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术及操作规程的掌握情况。 3、了解医务人员有无职业暴露及发生后的处理施，查看防护用品配备情况及医务人员使用情况。 检查方法及要点 什么是“标准预防”？ 概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 预防措施：①洗手，②戴手套 ，③面罩、护目镜和口罩，④穿隔离衣，⑤可重复使用的设备消毒灭菌管理，⑥物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 ，⑦急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法，⑧医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 消毒工作应符合《医院消毒技术规范》 WS310.1《医院消毒供应中心 第1部分 管理规范》 WS 310.2《医院消毒供应中心 第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范》 WS 310.3《医院消毒供应中心第3部分 清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。 标准七： 1、查看消毒供应中心的选址、建筑、布局及工作流程 情况。 2、查看诊疗器械、器具和物品以及外来器械的集中管理情况。 3、参看消毒供应中心的制度、职责、流程及应急预案 4、查看消毒供应中心的清洗消毒及检测工作情况。 5、查看消毒供应中心的质量追溯制度执行情况。 方法要点： 重点部门医院感染的管理、建筑布局、设施、工作流程及相关监测等符合医院感染控制要求；对医院感染控制重点项目及部位进行管理，有呼吸机相关肺炎感染率、血管导管所致血行感染率、留置导尿管所致泌尿系感染率、不同类型手术切口感染率统计数据且方法正确，以上有分析评价，针对感染风险采取具体预防与控制措施。 标准八： 1、查看重点部门管理制度、建筑布局、设施、工作流程及相关监测（环境卫生学监测等）的落实情况，包括重症医学科、血液透析室、新生儿病室、母婴室、感染性疾病科、手术室、产房、烧伤病房、介入诊疗科（室）、急诊科、消毒供应中心（室）、口腔科、内镜室、临床实验室等。 检查方法及要点 2、查看对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等，现场查看与资料相结合。 检查方法及要点 制定消毒药械和一次性医疗器械、器具的管理制度，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。 标准九： 1、查看管理制度及证件审核情况。 2、查看库房管理。 3、查看临床科室使用情况。 检查方法及要点 需要索取哪些有效证件？ 1、医疗器械经营许可证、 2、医疗器械销售许可证、 3、厂家的生产许可证（均需盖红色公章）、 4、国家药监局批准的医疗器械注册证 （分一、二、三类）。 医疗废物管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求。 标准十： 1、查看有关制度及资料。 2、现场查看管理情况。 检查方法及要点 越来越广的感控工作 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序， 生物，化学） 无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目 镜，围裙 洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌 皂液 抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌 环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行， 同源性分析 空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统… 废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护 职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防 护，疫苗 一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性 检测 输液、输血安全：血制品管理，导管感染，细菌生物膜 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染…… 预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范， SOP，临床路径 重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械 消毒；ICU…… 知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职