抗菌物概论课件.pptVIP

预防性应用抗菌药 预防感染性心内膜炎的发生 青/红霉素 用于风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病等患者进行口腔手术或上呼吸道、尿路、心脏等手术前后。 预防风湿热发作 青/红霉素 用于风湿性心脏病儿童及经常发生链球菌性咽峡炎或风湿热的儿童及成人。 抗菌药物合理应用的原则 * 预防气性坏疽 青霉素 预防胃肠道、胆道手术后感染 预防感染性疾病传染 对接触过流行性脑脊髓膜炎、百日咳、结核病、鼠疫、霍乱、疟疾，且免疫力低下者，可用相应的敏感药预防。 抗菌药物合理应用的原则 * 抗菌药物的联合应用 联合应用的目的 提高疗效 扩大抗菌范围 减少耐药性的发生 减少药物的剂量，以减少毒副作用 * 严重感染和病因不明者 单一抗菌药不能控制的混合感染 单一抗菌药不能有效控制的严重感染 长期用药可能产生耐药者 减少药物剂量，以减少毒副反应 感染部位抗感染药不易渗入者 适应症 * 增强作用---- （1+1）＞ 2 如 ①+②， ② +③ 相加作用---- （1+1）= 2 如 ② +③， ③ + ④ 无关/累加作用(1+1）＜ 2 ， ＞1 如 ①+ ④ 拮抗作用---- 1+1）＜ 1 如①+ ③ 繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类 静止期杀菌药：氨基糖苷类、多粘菌素、喹诺酮类 速效抑菌药：四环素、氯霉素、大环内酯类 慢效抑菌药：磺胺类 联合用药的效果 * 抗菌药物概论 天津医科大学药理教研室 * ----对病原菌和其它微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的药物治疗。化疗药物具有高选择性（疗效高，毒性小)。 抗肿瘤药(Antineoplastics Agents) 抗寄生虫药(Antiparasite drug) 抗微生物药(Antimicrobial Agents) 抗菌药(Antibacterial Agent) 抗真菌药(Antifungal Agent) 抗病毒药(Antiviral Agent) 化学治疗(Chemotherapy,化疗) * 抗菌药物 病原菌 机 体 防治作用不良反应 体内过程 抗菌作用 耐药性 抗病能力 致 病 * 抗菌药物的常用术语 抗菌药物（Antibacterial Agent) --对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病的药物。 抗生素(Antibiotic Agent) --微生物在其代谢过程中产生的抗微生物或癌细胞的产物。 人工合成抗菌药 * 抗菌谱(antibacterial spectrum)----抗菌药物的作用范围 窄谱抗菌药—仅对单一菌种或一属细菌具有抗菌作用。 广谱抗菌药—对多种不同病原菌具有抗菌作用 抗菌药物的常用术语 * 抑菌药(Bacteriostatic agents) ----抑制病原菌生长繁殖，但无杀灭作用的药物。 杀菌药(Bactericidal agents) ----抑制并杀灭微生物的药物。 抗菌药物的常用术语 * 抗菌活性----抑制或杀灭病原菌的能力 最低抑菌浓度(Minimal Inhibitory Concentration) ----抑制细菌生长的最低药物浓度（24小时） MIC90＜1mg/L 高敏 MIC90 1mg/L-4 mg/L 中敏 MIC90 4mg/L -32 mg/L 低敏 MIC90 ＞32 mg/L 耐药 最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration) ----杀灭99.9%细菌生长的最低药物浓度 抗菌药物的常用术语 * 化疗指数(Chemotherapeutic Index,CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95 化疗指数越大，治疗效果越好，应用价值高，但并非绝对安全。 如青霉素小剂量可致过敏性休克，但其化疗指数大。 6. 抗生素后效应(Post Antibiotic Effect,PAE) 病原菌与抗菌药物短暂接触，当药物浓度下降低于MIC或消失后，细菌生长仍受到抑制的效应。 氨基糖苷类、大环内酯类和喹诺酮类有较明显的PAE 抗菌药物的常用术语 * 抗菌药物作用的机制 一、抑制细菌细胞壁的合成 β-内酰胺类抗生素等 二、影响细菌胞浆膜的通透性 多粘菌素等 三、抑制细菌蛋白质的合成 氨基糖苷类抗生素等 四、抑制细菌核酸的