超声内镜的临床应用.pptx

超声内镜的临床应用;长海医院消化内镜中心;内镜中心总面积3600m2，2013年内镜诊疗例数大于70000例次，其中胃镜达34000例，胃镜下治疗6500例，肠镜22000例，超声内镜3200例，ERCP2500例。 预计2015年，内镜诊疗例数会超过100000例。; ;超声内镜发展史;EUS主机;超声内镜的基本原理;超声频率和图像的关系:;12MHz;直接贴近病灶进行超声检查;;消化道管壁的一般构造;肝脏;息 肉;;;;静脉曲张;胃异位胰腺;;恶性平滑肌瘤;贲门失迟缓;溃 疡;胃 癌;胃B细胞淋巴瘤;胆 管 癌;胆总管结石;胰腺钩突癌;31; ;EUS-FNA;病例;胰腺CT示胰腺钩突部一小结节,动脉期轻度不均匀强化，胰管扩张。;EUS显示胰腺钩突部一圆形低回声团块，内部回声均匀，边界清晰，大小约0.8×0.8cm;EUS造影双模显示注射造影剂后病灶呈均匀高增强，达峰显著，考虑胰腺神经内分泌肿瘤，左图黑色箭头示 B 模式下病灶，右图白色箭头示造影模??下病灶。;多普勒显示低回声团块内有星点状血流信号;行EUS-FNA，显示穿刺针刺入病灶内;FNA病理示肿瘤细胞弥漫分布，呈中等大小，胞浆均匀淡红染，胞核大小较均一。;免疫组化显示Syn（突触素）染色阳性，提示为胰腺神经内分泌肿瘤。;超声内镜治疗; EUS引导下胰腺癌射频消融术 EUS-guided radiofrequency ablation(RFA) ; EUS引导下胰腺癌注射治疗 (EUS-guided Injection Therapy of Tumors) ;EUS引导下放射性粒子植入术; ;急性化脓性胆囊炎EUS引导下胆囊引流术; ;谢 谢