男性生殖系统超声诊断演示课件.pptVIP

肾结石 第二节 输尿管超声诊断 输尿管的解剖概要 成人的输尿管长度约24～32cm，内径约5～7mm 输尿管有三个部分 上段（腹段）：肾盂输尿管连接部至髂血管处 中段（盆段）：髂血管至膀胱壁 下段（壁间段）：膀胱壁外层至输尿管膀胱开口处 输尿管三个狭窄 第一狭窄在肾盂输尿管连接部 第二狭窄在输尿管跨越髂血管处 第三狭窄在输尿管膀胱连接部 正常输尿管超声表现及探测方法 正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示 输尿管的探测方法 侧卧位经侧腰部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到输尿管腹段或部分的腹段输尿管。 正常输尿管超声表现及探测方法 正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示 输尿管的探测方法 俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测探测到髂嵴以上的腹段输尿管。 正常输尿管超声表现及探测方法 输尿管的探测方法 仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着输尿管长轴向下探测至盆腔，以充盈的膀胱为声窗探测膀胱后方及膀胱壁段输尿管。 输尿管结石 输尿管囊肿 输尿管肿瘤 第三节 膀胱超声诊断 解剖概要 膀胱的解剖概要 膀胱尖部 膀胱体部 膀胱颈部 膀胱底 膀胱三角区 膀胱 检查前准备 嘱患者憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右，直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250ml～400ml。 体位及探测方法 1. 经腹壁扫查 患者仰卧位，探头放置于耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。 探测方法及正常声像图 膀胱 体位及探测方法 2. 经直肠扫查 检查前应排便或灌肠一次，检查时膀胱内仅有少量尿液即可。患者取膝胸位、截石位或左侧卧位。检查时在探头表面涂以少量耦合剂，然后套一橡皮套（避孕套），用手指轻压橡皮套，使橡皮套与探头紧贴,中间不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合剂，插入肛门即可检查。 探测方法及正常声像图 探测方法及正常声像图 正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形，充盈多时呈圆形或椭圆形。 膀胱结石 膀胱憩室 膀胱肿瘤 第四节 前列腺超声诊断 前列腺解剖概要 前列腺沟 前列腺底 前列腺体 前列腺尖 精囊 射精管 前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀胱颈，下端尖细称为前列腺尖部，位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。 第十章泌尿及男性生殖系统超声诊断 上海职工医学院 周进祝 上海交通大学附属第六人民医院 冯亮 教学目标 1．掌握泌尿男性生殖系器官探测的常用途径及正常超声表现 2．掌握泌尿系统结石的声像图特征 3．熟悉肾盂积水超声表现及其与肾囊肿鉴别诊断要点 5．了解常见泌尿男性生殖系统肿瘤的超声表现及其鉴别诊断 4．熟悉前列腺增生的声像图特征 第一节 肾超声诊断 肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾血管解剖 肾的解剖概要 肾是实质性器官，外形似蚕豆 肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门 肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦 肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱 实质由皮质及髓质组成 髓质由10～12个肾锥体组成 肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏，每个小盏收集1～2个肾乳头所排出的尿液  肾的构造 肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾的血管解剖 1.肾动脉 腹主动脉 肾动脉 段动脉 大叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 入球小动脉 肾小球。 2.肾静脉 右肾静脉（短粗） 向左、行经肾动脉前方，注入下腔静脉。 左肾静脉（细长） 向右、行经肾动脉和腹主前方，肠系膜上动脉后方注入下腔静脉。 当肠系膜上动脉压迫左肾静脉时，可引起左肾静脉回流受阻，形成扩张，临床上称之为 “胡桃夹”现象。 正常肾多普勒能量图 检查前准备 肾超声探测一般不需作特殊的准备 若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他结构，可让被检查者在检查前60分钟饮水500ml并憋尿，保持膀胱适度充盈，以使肾盂、肾盏显示更加清晰。 检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结时，宜严格在空腹状态下检查，避免肠气干扰。 肾的探测方法和探测途径 肾的探测方法和探测途径 探测仪器 1.仪器 高分辨力的实时腹部超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头 首选凸阵探头 成人常用的探头频率为：