院前急救医疗纠纷的防范PPT.ppt

院前急救医疗纠纷的防范 铜陵市紧急救援中心 程明灿 医务人员的基本素质和职业道德 院前急救是急诊医学体系（EMSS)首发环节 院前急救医疗纠纷主要原因及因素很多，主要有以下三个方面： 所处环境特殊抢救效果难以保证。 院前急救所处环境特殊抢救效果难以保证。 地点： 住所（楼层高度，房屋房型） 道路（车祸现场嘈杂，潜在危险） 工地（潜在危险，等待营救时间） 野外（地形不熟，车辆不能达到步行路远） 集体多人事故现场（急救人员不够，围观群众议论） 时间： 夜晚（光线差） 清晨（内科疾病多发急救人员体力透支） 护送条件限制： 车辆行驶途中颠簸 救护车内抢救器材相对简单 救护车空间狭小 ，人员拥挤 急救范围不同到达时患者及家属不满。 急救半径： 农村急救半径大，部分车辆无法到达； 城市急救半径小，人口密集值班救护车不足急救反应时间 急救反应时间： 气候 急救车车况 道路拥挤堵车 突发病情患者及家属容易情绪失控（重要因素） 患者缺乏足够的心理准备： 烦躁（外伤出血） 恐惧（呼吸困难，心肌梗死） 悲观（觉得自己不行了对突发疾病缺乏信心） 家属常见表现（发生纠纷的常见当事人）： 焦躁 脆弱 激动 怀疑 思维混乱 只注重急救结果 只急于要求送往医院 疾病的紧急状态 个体的差异背景 特殊的时间和环境 医患之间来不及沟通 对抢救的预后患方毫无心里准备 情绪失控，只同意或者只拒绝医生的诊断和治疗，埋下隐患！ 防范院前急救医疗纠纷的对策措施 特殊专业知识和技能 及时掌握患者及家属心理 良好的医患沟通能力 能很好的包容和关爱患者 1.不断加强急救人员专业素质学习与培训。 专业知识与技能（日常学习与培训） 控制现场的能力（善于把握现场实际情况根据环境采取不同方法：现场人员，疾病情况） 急救心理学知识（学会在工作中不断提高安抚患者及家属情绪的能力） 转移患者及家属负面情绪的能力（能够让患者或家属积极配合） 2. 做好日常值班准备工作，调度人员提供有效信息。 做好日常值班准备工作（车辆，人员，器械） 调度人员及时与患方有效沟通并提供给随车急救人员有效信息（地点，现场环境，身旁人员，疾病情况症状既往病史），告知患方急救人员到达大概时间 随车急救人员获得信息后初步判断做好心理准备并准备好可能要用器械及药品 3. 规范抢救流程，及时告知病情变化。 到达现场态度亲切 及时仔细询问病史及体格检查 必要的辅助检查 及时有效的现场可行性治疗 （环环相扣！速度！有效！） 密切观察病情变化及时给予相应处理 通知急诊科做好接诊准备 有生命危险→及时告知患者及家属（病情告知书，患者及家属签字！） 4.良好的语言沟通技巧＋准确的肢体语言 一句话一笑，一句话一跳！ 包容、关爱、轻柔、激励→接受！ 埋怨、数落、吼叫 、贬低→反感！ 目光（自信） 表情（温和） 动作（迅速，准确，有效） 消除患者及家属激动、焦虑、恐惧和怀疑心理，缩短医患间的心理距离，使其积极配合医生工作，显得非常重要。 5.增强法律意识，尊重患者及家属知情权，完善各项抢救记录 患者医疗消费和自我保护观念日益增强 《中华人民共和国执业医师法》 《医疗事故处理条例》 在工作中应用法律知识保护患者和自身的合法权益，提高遵照法律程序处理医患矛盾的能力。 谢谢！ * * 具备素质： 特殊的专业素质和技能 医患沟通技能和心理学知识 急救范围不同到达时患者及家属不满。 突发病情患者及及家属容易情绪失控 （重要因素） *