患者安全目标工作汇报.docVIP

CHA患者安全目标工作汇报材料 医院按照《CHA患者安全目标》的实施方案和评分标准，积极开展各项工作。 一、领导重视，认真组织、贯彻落实 我院领导班子高度重视，主要领导亲自抓，按照标准把患者安全目标工作融入医院工作的全过程。通过院周会、院长办公会等会议层层落实，利用宣传板、挂图、条幅、院报、媒体公示等多种方式广泛宣传，全员参与，增强全体员工参与目标管理活动的积极性和主动性。 二、强化管理、夯实基础 1.抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高。完善的工作制度是做好医院各项工作的重要保证，医院按照《CHA患者安全目标》的实施方案和评分标准，从源头入手，从基础抓起，加大力度落实《首诊负责制》、《三级医师查房制》、《分级护理制度》、《疑难病历讨论制度》、《会诊制度》、《术前讨论制度》、《死亡病历讨论制度》等18项医疗核心制度的落实。提高医疗质量，保证医疗安全，涉及到医院各个部门，体现在每一个工作环节，在各项制度的实施过程中，根据“CHA患者安全目标”的要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从三级医师查房到实习生管理，从技术操作到病历书写，从护理分级管理到病人专收专治，从药物应用到医疗废物处理等方面都做了详细的规定，出台了急诊与各病房之间管理流程和交接规范、急诊与手术室之间管理流程和交接规范、手术（麻醉）与ICU之间管理流程和交接规范、产房与病房之间的管理流程和交接规范、检验、放射、CT查对制度及患者识别流程、《手术查对制度》、《三查十对制度》、《术前患者沟通制度》、《术前患者确认制度》、《毒麻药品管理制度》等十多项规章制度，一系列医疗质量与安全等核心内容得到规范，形成了一套较为完善的质量监控体系。 2.从加强医疗安全管理入手，强化基本技能考核。抓三基技能训练，促进医技水平提高。医务科定期对医生进行基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程，扎实深入开展各项培训活动，按照《山东省病历书写规范》要求，组织全体医生参加病历书写培训，反复多次强化训练，规范病历和处方书写。医务科定期抽查病房在架病历，发现问题立即下达整改通知单，存档的病案由老专家审核，发现问题及时将医生调到病案科给予指正，防止同一错误再次发生。结合临床工作实际，针对医技科室的工作特点，建立“危急值”报告制度，医技辅助科室在检测中发现危急数值，要立即与患者所在科室联系，双方做好登记，给予紧急处置，为急危重患者增加医疗安全防护措施，减少医疗纠纷发生。通过有计划的培训、检查，病例书写质量有了一定程度的提高。医院还对全院医师进行了急救知识和技能的培训，提高急诊抢救成功率，调动了广大医务人员学习业务的积极性，提高了操作技能。建立住院医师轮转培训制度，规范医疗执业行为；健全医疗新技术、新疗法、新项目准入、审批、监督评价制度，使医疗技术开展更加合理化、规范化，保证新技术应用的安全、有效。 3.严抓护理安全管理，提高护理质量。医院在抓医疗质量的同时，严抓护理安全管理，提高护理质量。根据CHA患者安全目标的要求，医院重新修订了切实可行的检查与考核细则，使各项指标细化、量化、全面化。建立健全了各项护理工作制度，补充制定了《护理风险预案》、《护理质量安全关键流程》、《护理安全管理制度》、《护理不良事件管理制度》以及《护理职业防护流程》，使各项工作有章可循。同时积极加强护理质量监控，提高专业护理水平和队伍综合素质，每月召开护士长工作例会，发现问题及时解决，及时防范，使护理更趋科学化、专业化。完善了质量考核标准，加强夜间及节假日等薄弱时间段的检查，确保护理质量监督的经常性。每月召开科室问题通报会，提出改进意见，通过反馈单反馈给各科室，根据检查情况进行奖惩。对发现的问题调查分析，召开专题会议讨论，提出改进措施，为保证护理安全奠定了坚实基础。医院还始终严格“三级质控”及基础质量、环节质量和终末质量管理，从而使临床医师做到合理检查、合理用药、因病施治，提高医疗诊治水平。为确保患者安全目标的落实，医院还将各临床科室的科主任确定为科室安全目标的第一责任人，医院定期召开科主任、护士长工作会议，要求科室负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关口，明确工作程序、内容、时限、要求，做到了操作有标准，行为有规范，考核有细则，一系列措施的出台，进一步规范了医院的医疗服务行为，提高了医疗服务质量，实现了管理与临床医疗质量的“无缝”连接。近年来，医院无重大医疗差错及事故发生，继续保持了几年来医疗安全生产的良好态势。 三、严抓核心、质控保障、完善落实 1.是完善医疗质量管理体系建设。质量监控是医疗质量保证的必要手段。质量监控组织是实施质量监控的有利保证。医院成立了医疗质量管理委员会、临床药事管理委员会、输血委员