妊娠期高血压疾病护理常规.docVIP

妊娠期高血压疾病护理常规 病情观察要点 观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。 尿蛋白：24小时的尿蛋白量。 水肿：水肿的部位。 孕产妇的自觉症状。 化验指标：血常规，凝血全套。 胎儿的情况：胎心音，胎动。 阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。 主要护理问题及相关因素 有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。 有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。 体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠期高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。 知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。 恐惧焦虑：与本病的危险性大，危及母婴的生命安全有关，有胎儿受伤的危险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。 潜在并发症：子痫，胎盘早剥，肾功能衰竭。 主要护理问题的护理措施 有受伤的危险： ⑴主动介绍环境，保持病房安静，遮光。 ⑵嘱患者如有头晕，眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。 ⑶保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，以防摔伤。 ⑷经常巡视患者，及时满足其生活需求。 ⑸在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。 ⑹必要时减少患者活动，卧床休息。 ⑺病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。 有中毒的危险： ⑴遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。 ⑵每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，尽量使用输液泵控制输液速度，及早发现硫酸镁中毒。定期检查膝腱反射，呼吸，尿量