肱骨骨折手术知情同意书.docVIP

第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 2 页 邹城市田黄镇卫生院 手术知情同意书 姓名： 曹方佃 性别： 男 年龄： 74岁 病历号：0007256 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 左侧肱骨头骨折，左肘皮肤软组织撕脱伤，头皮裂伤 ，需行左侧肱骨头骨折切开复位+内固定术，患者强烈拒绝手术，并授权其侄女行使签字权力。 手术潜在风险和对策： 医生告知我不做手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关拒绝手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 一、1）围手术期心、肺、脑血管意外出现； a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 2）并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延尺关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 3）骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，难以完全复位，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双下肢不等长； 4）继发肱骨头缺血性坏死，导致疼痛、畸形和功能障碍，需手术行带血管蒂骨瓣移植、关节融合、关节成形或人工关节