64排螺旋CT在胸腰椎损伤TLICS分类系统中的-CT理论与应用研究.PDFVIP

第26 卷 第5 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.5 2017 年10 月 （613-618） CT Theory and Applications Oct., 2017 孙翌峰, 张继春, 李建瑞, 等. 64 排螺旋 CT 在胸腰椎损伤 TLICS 分类系统中的应用价值[J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(5): 613-618. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.05.11. Sun YF, Zhang JC, Li JR, et al. The application study of 64-slice spiral CT in TLICS classification system for thoracolumbar injury[J]. CT Theory and Applications, 2017, 26(5): 613-618. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140. 2017.26.05.11. 64 排螺旋CT 在胸腰椎损伤TLICS 分类 系统中的应用价值 1,2 1 2 3 1 孙翌峰 ，张继春 ，李建瑞 ，邱春华 ，吴华萍 1.东台中医院放射科，江苏 盐城224200 2.南京军区南京总医院医学影像科，南京210002 3.东台中医院骨科，江苏 盐城224200 摘要：目的：探讨64 排螺旋CT 扫描、多平面重组及三维容积重建在胸腰椎损伤分型和严重程 度TLICS 评分系统的价值。材料与方法：回顾性分析2014 年10 月至2016 年10 月期间的50 例 胸腰椎损伤患者，其中男性27 例，女性23 例，平均年龄（44 ±9.8）岁。所有患者均行64 排 螺旋CT 扫描，采用矢状位MPR 和三维容积再现（VR）技术进行处理，根据典型CT 表现推断后 方韧带复合体的损伤情况，并且利用胸腰椎损伤TLICS 系统进行评分，TLICS 分值 4 分的病例 通过手术证实。结果：50 例胸腰椎损伤患者中，共检出76 个椎节骨折和 14 例后方韧带复合体 （PLC）损伤，其中单纯压缩型18 例，爆裂型28 例，平移/旋转型20 例，牵张型 10 例；后方 韧带复合体（PLC）损伤的CT 表现有棘突撕脱骨折5 例，椎体平移和旋转3 例，关节突横行骨 折 2 例，小关节脱位 2 例，棘突间隙增宽合并小关节脱位 1 例，棘突间隙增宽伴关节突骨折 1 例。结论：通过多平面重组及三维VR 技术能有效检出骨折与脱位，提示PLC 损伤，可作为胸腰 椎损伤重要的检查手段之一，尤其是对于急诊患者，早期可用来指导临床进行TLICS 评分。 关键词：胸腰椎损伤；后方韧带复合体；计算机断层成像 doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.05.11 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A [1] 胸腰椎损伤是急诊常见的外伤之一，好发于胸腰椎交界区（胸11 椎体至腰2 椎体） ， 易造成严重的不可逆的神经损伤后遗症，需尽快完成影像学检查及进行正确诊断。多排螺 旋CT 能进行快速扫描和图像重组，适合急诊检查方便、客观的要求。胸腰椎损伤后稳定性 [2－3] 的维持，骨性结构和韧带结构二者缺一不可 。目前国际上公认的胸腰椎损伤程度评分 [4－5] （thoraco-lumbar injury classification and severity，TLICS）系统 ，把后方韧带 复合体（posterior ligamentous complex，