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2019-02-20 发布于广东
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;患者男性，年龄76岁主诉：咳嗽、咳痰伴发热10余天，于2019-10-22入院既往病史：冠心病史既往用药史：头孢米诺;与感染有关的症状及体征咳嗽，咳痰，伴有发热 T39.5oC，P：105次/分，R：25次/分，Bp：160/80mmHg 双肺听诊呼吸音低，左上肺可闻及湿性啰音 CT(入院前2019-10-21) 左上肺高密度影，考虑炎性病变实验室检查 WBC 24.5×109/L;初步诊断：肺部感染 ;鉴别诊断;男性多于女性老年CAP患者病死率为15%～35% 我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在所患常见病中有26%为肺炎,是老年患者常见的疾病之一;1.Fry AM, et al. JAMA, 2019;194:2712;1988-2019年65岁以上老年人因肺炎住院率;老年CAP危险因素;拜复乐?退热更迅速(p=0.0027) (3.8 vs. 4.8 天) 一项在德国、法国等54个中心进行的前瞻、随机、多中心对照研究;不覆盖PRSP;10.5%;此后许多国家和地区都分离出PRSP,而且其发生率逐年增加 ;耐药率(%);P﹤0.05;P=0.006;;莫西沙星耐药率更低;不同人群;体温(℃);辅助检查;肾功能障碍：包括肌酐清除率30ml/min的重度患者轻度肝功能损害：血浆白蛋白3.1?～3.5克/分升；血清胆红质1.5?～5毫克／分升；无腹水；无脑症；凝血酶原时间稍延长(＞3s′) 中度肝功能损害:血浆白蛋白2.5?～3.0克／分升；血清胆红质5.1?～10毫克／分升；无或少量腹水，治疗后消失；轻度脑症；凝血酶原时间延长(＞6s’);Drummond MF et al. CHEST 2019; 124:526–535.;诊治小结;谢谢