老年缺血性肠炎的诊断跟治疗资料.pptVIP

老年缺血性肠炎的诊断和治疗 定义 缺血性肠炎是由于各种原因使肠壁血流灌注不良，引起肠缺血损害的综合征。该病多见于老年人，临床表现差异大，轻者表现为急性剧烈腹痛、血便、腹泻，重者可发生肠坏疽、穿孔，甚至肠狭窄及中毒性休克。 分型 目前根据临床发病特点，可将缺血性肠炎分为三型 急性肠系膜缺血型 慢性肠系膜缺血型 缺血性结肠炎型 病因及发病机制 肠系膜动脉栓塞 以肠系膜上动脉栓塞多见 ，其管径较粗 ，从腹主动脉以锐角斜行分出，主要分支有：胰腺十二指肠下动脉、回结肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉 ；栓塞部位常在肠系膜上动脉近腹主动脉处 。 原因：二尖瓣狭窄伴房颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死、动脉粥样硬化等疾病形成的各种栓子 、人工瓣膜置换术或心脏搭桥术后 肠系膜动脉血栓形成 部位：肠系膜上动脉近腹主动脉处 ，不仅是栓塞好发部位，也是肠系膜动脉血栓容易形成之处 。 如发生过程较慢，由于侧枝循环的建立，可以毫无症状。 肠系膜下动脉发生粥样硬化性闭塞，多见于老年人，由于侧枝供应丰富，很少有症状 肠道粘膜及粘膜下的小血管 ，随着年龄的增长而管腔变小，也可因炎性反应导致闭塞，而发生肠缺血 原因：动脉粥样硬化、夹层动脉瘤、系统性血管炎、口服避孕药、红细胞增多症或高凝状态 肠系膜上静脉血栓形成 多为继发性 病因：门脉高压症造成的肠系膜上静脉