预防及纠正低钠血症在治疗重症心力衰竭中的应用.pptVIP

预防及纠正低钠血症 在治疗重症 心力衰竭中的应用 内容提要 心力衰竭合并低钠血症特别是稀释性低钠血症，是心力衰竭治疗的一个难点。此时补钠在过去是被视为禁忌的。近数年来，我们在重症心力衰竭的治疗中突破了传统观念，强调了预防和及时纠正低钠血症，取得了良好疗效。 1.低钠血症的预防： 1）对使用一般剂量襻利尿剂的心衰病人， 应在控制入量的基础上，进普通饮食。 2）对使用静脉利尿剂或口服速尿40mg/ 天以上剂量的病人，应在控制入量的 基础上,适量进食咸菜,如每日早餐进 食一次。 2.纠正低钠血症的方法： 在控制液体入量基础上，采用以下方法： 1）合并轻度低钠血症（血清钠130-134mmol/L）时，饮食调节，如上述适量进食咸菜，或口服氯化钠胶囊1.0 Tid； 2）对合并中、重度低钠血症患者（中度低钠血症：血清钠125-129mmol/L，重度低钠血症：血清钠125 mmol/L）。在饮食调节或口服氯化钠胶囊的基础上，静脉补充高渗盐，方法：3%氯化钠 10ml/小时持续静脉泵入，补充血清钠至正常低限； 2.纠正低钠血症的方法： 3）随治疗进展，如心功能改善，应减少襻利尿剂剂量或改用噻嗪类利尿剂，控制24小时出入量平衡即可。这样即可避免低钠血症，又避免了过渡利尿引起的血容量减少导致的低血容量性低血压