心力衰竭幻灯.pptVIP

心力衰竭 2、急性左心功能不全（包括左房衰竭）： 急性肺水肿 1）病因： ①广泛的AMI，急性心肌炎或急进型高血压时；② 二尖瓣狭窄伴有过速的心室率时， 尤其是房颤伴快速心室反应；③输液过快或过多；④ 左房球状血栓或黏液瘤嵌于二尖瓣开口。 以上原因均导致肺静脉压和PCWP急速升高，当大于毛细血管渗透压及组织压时大量浆液渗出至肺间质—间质性肺水肿（产生呼吸困难），进而至肺泡内形成急性肺水肿，若同时伴左心室排血量急剧减低，即形成心源性休克。 2）症状和体征： 突然感到极度呼吸困难，端坐呼吸，烦燥恐惧，窒息，濒死感，紫绀，大汗，咳嗽，哮喘，咯大量粉红色泡沫浆液血痰，严重时由鼻涌出，面色苍白，HR增快，脉搏弱，S3及重叠奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音，血压下降，出现休克。 泵衰竭分级： Killip分五级（1） Ⅰ级：代偿期(有AMI表现，但无明显心功能不全症状 和体征)，血动力学检查可有 LVFP↑、SV↓、 HR↑，但CO近正常。 Ⅱ级：轻～中度心功能不全，肺部出现湿罗音（占双侧 肺野的一半或以下），心界↑、持续HR↑、第 三心音奔马律、P2↑、交替脉、室上性心律失 常、 LVFP