右心衰竭的诊断与治疗进展.ppt

右心衰竭的诊断与治疗进展 一、右心衰竭的定义 右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和(或)舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征。 右心衰竭的诊断至少具备两个特征： (1)与右心衰竭一致的症状和体征； (2)右侧心脏结构和(或)功能异常，或有右侧心内压增加的客观依据。根据右心衰竭发生和发展的过程，可分为慢性右心衰竭和急性右心衰竭。 二、右心衰竭的流行病学 1．发病率和患病率： 我国右心衰竭的患病率尚无流行病学数据。据美国健康中心网站报道，估计右心衰竭的患病率为5％，与左心衰竭相当。 特发性肺动脉高压发病率为2.5／100万～4.0／100万。 估计我国有先天性心脏病患者约200万例，并且以每年超过10万例的速度增长。先天性心脏病患者中约有30％并发不同程度的肺动脉高压。 结缔组织病相关性肺动脉高压。 急性肺血栓栓塞症患者2年内有3.8％发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。 我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺病(COPD) 2．危险因素： 各种类型的肺动脉高压，如动脉性肺动脉高压(PAH)、左心疾病相关性肺动脉高压、肺部疾病和(或)低氧相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及机制不明和(或)多种机制所致的肺动脉高压均可导致右心衰竭。 高原相关性疾病如急性高原肺水肿、亚急性高原病、慢性高原病等均可导致肺动脉高压和右心衰竭。肺血栓栓塞