院感二甲评审标准演示课件.pptVIP

33、医院在院感信息通讯或医院局域网上设专栏能满足全院医护人员及相关管理人员随时获取医院感染相关信息或资讯需求。 34、查信息系统是否对院感、传染病暴发有预警功能、并能启动相关的提醒、报告和防控功能。 35、制定手卫生考核办法、奖罚措施，有培训资料、院感办平时检查资料、考核资料、奖罚记录。 36、检查手卫生设施种类、数量、安置的位置及配备的手卫生用品是否符合医务人员手卫生规范。 37、抽考在岗医生、护士、医技人员、护工各1名，洗手方法是否正确，跟踪10名医护人员是否随时洗手。 好好的 38、以红头文件的形式成立由医教部、护理部、院感办、临床科室、检验科(微生物室），药剂科、各临床科室组成的多重耐药菌感染协作小组。该小组有工作制度、要求、工作方案及上述各部门职责分工。每季度召开一次联席会议。查各科室、各部门对会议讨论的措施、方案是否有记录、是否落实到位等。同时从协作小组平时检查记录中抽取一个发现的共同问题，评价协作小组与科室之间相互信息沟通情况、整改措施落实情况、整改效果 39、制定多重耐药菌感染管理方案与防控指南，内容包括规章制度、防控措施，措施又包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境、消毒隔离制度等。 好好的 40、有医院每月的细菌耐药性监测报告（检验科提供）。 41、有省级细菌耐药性监测网络的监测反馈报告及采取的改进措施。 42、有协助小组对多重耐药菌感染患者及定植