0—6岁儿童健康管理服务知识培训资料1.ppt

观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。 转诊： 体温体温超过38.5℃或物理降温４小时无效 体温低于35℃或不吃奶。 呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者。 皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 转诊： 存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。 咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。 若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导 四肢：肌张力和四肢活动及对称性；锁骨骨折；不正常手指（足趾）数目及赘肉； 畸形足 转诊建议：当初次发现新生儿四肢畸形时 头部：头围（34公分）、囟门、颅缝情况，有无血肿 眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色、婴儿是否有目光接触，眼球能否随物体转动；结膜有无充血、溢泪、溢脓。 转诊建议 瞳孔发白，怀疑先天性白内障 若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛 查，应尽快到医院进行。眼睛分泌物过多 耳和听力：外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。 新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看婴儿对摇铃声作出反应。 口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有无口炎或鹅口疮 。 颈部：有无异常包块 转诊建议：颈部包块 胸部：胸廓畸形、心音异常及心脏杂音，心率，肺部呼吸音有无异常。 转诊建议：胸廓畸形 ⑿腹部：脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉牙。 ⒀单纯脐疝，若直径小于2cm，可观察至2岁。 转诊：若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能。 第二章 满月随访 时间和地点 ：出生后28-30天， 询问和观察： 询问新生儿一般情况（生后2-3周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，不含胆汁，怀疑幽门狭窄） 、观察新生儿的面 色、精神、活动情况 满月随访 体格检查及处理：基本同初访 转诊：若黄疸持续时间过长（≥14天），或退黄后 又出现黄染，或四肢发黄。 若发现上睑下垂，可能是先天性上睑下垂 满月随访 告诉家长下次随访到社区卫生服务机构，时间为婴儿满两个月。 提醒家长在婴儿42天时与母亲一起到原助产医院接受产后健康检查。 满月随访 记录发育评估状况。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 满月随访 体格测量和发育评估 测量身长、体重、头围。 若体重增长低于600ｇ，为体格发育有问题，寻找原因，对家长进行针对性健康指导，一个月后复查。 视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。 听力：有惊跳反射。能被较大的声音惊跳。 行为：俯卧位时双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下，转头。 社交：能够自发的微笑。 反射：原始反射仍然存在。 体格测量和发育评估 婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，。 婴幼儿健康管理 进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导 在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法进行听力筛查 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 进行。 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 * 孕产妇、儿童健康管理 内容培训 一、0—6岁儿童健康服务管理内容 胎儿保健 新生儿保健 婴幼儿及学龄前期 儿童保健 .胎儿保健不能单独存在，就是孕妇保健。孕妇应注意妊娠期卫生和营养。生活有规律，心情要舒畅，劳逸要适宜。有充足的睡眠和休息，注意乳房卫生。在妊娠头3个月或末2个月期间应避免性生活。 加强营养，合理安排。孕妇必须注意全面营养，尤其在孕末期多吃含蛋白质、维生素丰富的食品，要少吃或不吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。 胎儿保健 .妊娠期不滥用药物，不接触有毒有害化学物，避免放射线，积极预防病毒感染性疾病，尤其是怀孕头3个月更需要预防风疹病毒感染。 定期进行产前